張桂清 秦永勝

(四川省金堂縣第二人民醫(yī)院 四川成都 610404)

損傷和中毒是一類特殊疾病,近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步,商品經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,損傷和中毒在住院病人疾病構(gòu)成譜中的位次呈逐年大幅度遞增趨勢(shì)。為了解它們的變化規(guī)律,以利社會(huì)的綜合防治?，F(xiàn)將我院6年來5257例損傷與中毒病例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析,為相關(guān)部門及醫(yī)院制定防范措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

資料來源于我院2003～2008年的《醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表》及住院年度工作報(bào)表,疾病分類嚴(yán)格按照ICD-10進(jìn)行分類和編碼,資料準(zhǔn)確、可靠。

2 結(jié)果與分析(表1,2,3)

表1 2003～2008年損傷和中毒病人數(shù)

表2 損傷和中毒外部原因分類

從表1可見,2003～2008年共出院36264例次,其中損傷和中毒外部原因?yàn)?257例次,占出院總?cè)藬?shù)的14.50%,呈逐年遞增趨勢(shì)。從表2可見,損傷和中毒病例中占前3位的分別為:機(jī)動(dòng)車輛交通事故占35.21%,意外跌傷占18.74%,他殺和他傷占17.61%,三者之和占71.56%。從表3可見,男性多于女性,男性3801人次,占72.30%,女性1456人次,占27.70%,男女性別比為2.6∶1;從年齡分布上看,占前3位的分別為15～44歲組占48.64%,45～59歲組占19.92%,5～14歲組占13.71%。

3 討論

從表1可見,機(jī)動(dòng)車交通事故為1851例次,居第1位,從構(gòu)成比上看呈逐年大幅度遞增趨勢(shì),且連續(xù)6年居住院疾病構(gòu)成譜前3位。就其主要原因是:其一,我院所處地區(qū)多為丘陵,道路崎嶇,是交通事故好發(fā)區(qū)域。其二,一些駕駛員漠視交通安全規(guī)則,酒后駕車、超速超載、疲勞駕駛……等是造成車禍病人大幅遞增的重要原因。其三,近幾年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口密度不斷增大,人均車輛驟增,再加上部份民眾安全意識(shí)淡薄,不遵守交通法規(guī),過街不走斑馬線,行路不走人行道等也是導(dǎo)致車禍不斷的原因之一。為此,今后相關(guān)部門不僅要加強(qiáng)交通道路建設(shè),同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)駕駛員和行人的宣傳教育,強(qiáng)化安全意識(shí),減少交通事故的發(fā)生。

從表2可以看出,意外跌傷也是不可忽略的問題,它一直高居不下占外傷原因的第2位。這主要是由于近年來國(guó)家基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目增多,施工單位和施工人員又忽視安全生產(chǎn),導(dǎo)致從建筑高空作業(yè)墜下?lián)p傷;另外,兒童和老人滑倒、絆倒、從樓梯,懸崖、樹上墜落的也較多。因此、今后不僅對(duì)施工單位和施工人員要求他們提高安全和防護(hù)措施,對(duì)小孩和老人也要采取相應(yīng)預(yù)防、安全教育等干預(yù)措施,消除某些可能發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素,提高他們的自我保護(hù)安全意識(shí),降低這一傷亡事故的發(fā)生。

他殺和他傷近年來呈上升趨勢(shì)。這主要是由于隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,下崗失業(yè)人員的不斷增多,人們的心理壓力越來越大,情緒容易激動(dòng),加之近年來許多青少年沉迷于網(wǎng)絡(luò)暴力游戲,聚眾斗毆,酒后滋事等,是造成他殺和他傷的人員一致居高不下且呈遞增趨勢(shì)的重要原因。這就應(yīng)引起社會(huì)和家庭的高度關(guān)注,加強(qiáng)家庭和社會(huì)的法律教育,開展好普法知識(shí)的學(xué)習(xí),提高眾人特別是青少年的法律意識(shí)和自身素質(zhì),是抑制這一病因的重要因素。

從年齡分布和性別上來看,以中青年男性損傷居多,這說明作為社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力的中青年男性占絕大多數(shù),為此,要對(duì)這一群體加以高度重視,給與他們正確的引導(dǎo),將這一高發(fā)人群有效的控制在最低限度內(nèi),還社會(huì)一個(gè)穩(wěn)定的因素。

4 結(jié)語

近年來損傷和中毒病人呈明顯上升趨勢(shì),已成為城市人口四大死亡原因之一,從中間接反映出來目前交通安全、社會(huì)治安、安全生產(chǎn)仍然存在嚴(yán)重問題,應(yīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,加強(qiáng)交通管理、狠抓施工安全,減少青少年犯罪,增強(qiáng)防范意識(shí)是當(dāng)務(wù)之急;另外,作為醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)疾病的變化規(guī)律和特點(diǎn)加大急救中心、創(chuàng)傷外科人力、物力、財(cái)力的投入,積極提高醫(yī)療技術(shù)水平,以滿足人民群眾的醫(yī)療水平,最大限度降低這一特殊疾病的死亡率。

[1]溫星來,向良新,黃卓蓮.1167例損傷和中毒的外部原因帕累托圖分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2001,8(4)216～218.

[2]張炳香.4306例損傷和中毒的外部原因統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2005,9(3):286～287.

表3 2003～2008年損傷中毒年齡和性別分布情況