李 蘭

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（212002）

靜脈輸液是臨床小兒給藥的重要途徑之一，是兒科的一項(xiàng)基本護(hù)理操作，兒科護(hù)理水平直接影響到患兒靜脈輸液治療的質(zhì)量以及護(hù)理工作的效率[1]。臨床小兒靜脈輸液的工作比較繁重，加強(qiáng)小兒靜脈輸液全過程的護(hù)理工作具有重要意義。本研究對鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2008年12月至2009年12月兒科以及門診輸液室收住的816例小兒靜脈輸液患者進(jìn)行明確專業(yè)的護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2008年12月至2009年12月兒科以及門診輸液室收住的816例小兒靜脈輸液患者，男574例，女242例，年齡1～8歲，其中1～3歲296例，4～5歲315例，6～8歲205例。兩組患兒在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。均采用將粉針劑配制成100mL的液體給予患兒靜脈輸液。

1.2 方法

對816例患兒按年齡段進(jìn)行隨機(jī)分組。兩組患兒均采用非握拳穿刺法，對照組408例年齡1～8歲，平均3.6歲，僅作一般護(hù)理。觀察組患兒408例，年齡1歲～8歲，平均3.9歲，除實(shí)施一般護(hù)理外，還針對患兒及家長情況進(jìn)行靜脈穿刺前的宣傳教育、心理護(hù)理干預(yù)、血管合理的選擇以及穿刺后固定和看護(hù)指導(dǎo)。準(zhǔn)確記錄患兒的實(shí)際輸入量、順從率、一次穿刺成功率、靜脈炎和靜脈滲漏的并發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)（±s）差表示，不同組別計(jì)數(shù)資料的行間比較采用配對t檢驗(yàn)，不同組間計(jì)量資料的行間比較采用t'檢驗(yàn)法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組靜脈輸液全過程情況比較結(jié)果見表1。

3 護(hù)理體會

表1 兩組患兒靜脈輸液全過程情況比較

3.1 靜脈輸液前的護(hù)理

由于靜脈輸液環(huán)境比較嘈雜，患兒常出現(xiàn)哭鬧情況，同時引起家屬情緒的煩躁，因此，在給患兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺前，可以轉(zhuǎn)移患兒注意力，運(yùn)用溫和耐心的語言給予患兒安撫和表揚(yáng)鼓勵，消除患兒的恐懼感，盡量減輕患兒痛苦，避免哭鬧情況。對患兒家長進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識的宣傳教育，使患兒不要空腹接受治療，以避免不必要的胃腸反應(yīng)[2]。

3.2 靜脈輸液過程中的護(hù)理

患兒血管比較細(xì)且好動，因此在靜脈輸液的過程中，護(hù)士要定時進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察患兒穿刺部位情況以及藥液量，以避免因患兒扭動、哭鬧造成的針頭脫出和針頭移動造成血管破裂引起不必要的靜脈滲漏以及針頭回血造成的堵塞。準(zhǔn)確觀察患兒的輸液反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)以及過敏反應(yīng)，必須立即停止靜脈輸液，并告知醫(yī)生，以采取有效及時的處理[2]。

3.3 靜脈輸液結(jié)束后的護(hù)理

在靜脈輸液結(jié)束后，一定要以輕柔的動作為患兒拔針，拔針時的疼痛會造成患兒哭鬧，增加血管壓力，從而造成穿刺部位止血困難，因此在拔除針頭后穿刺部位要用拇指將消毒棉球按壓在針眼處止血5min以上，并注意保護(hù)穿刺部位血管，防止穿刺部位淤血。若為頭皮靜脈穿刺，由于膠布與患兒的頭皮相粘連，拔針時需用棉簽沾取75%酒精涂擦在膠布與針頭粘接處，使膠布較為容易脫落，從而避免因膠布與皮膚的粘連給患兒造成不必要的疼痛。

在靜脈輸液全過程對患兒實(shí)施合理明確的護(hù)理能夠顯著提高患兒靜脈輸液治療的質(zhì)量以及護(hù)理工作的效率，并減少靜脈輸液反應(yīng)的發(fā)生[3]。

[1] 姚麗,孔艷.兒科門診靜脈輸液的護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(17):2397-2398.

[2] 麥紹,劉瑞英,唐吉榮.心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(3):469-470.

[3] 吳經(jīng)菊.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(9):73-74.

[4] 周正雄.護(hù)理程序在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):28-29.