李建芳

農(nóng)村老年人對(duì)自殺的態(tài)度調(diào)查

李建芳

預(yù)防自殺和自殺未遂主要的策略之一是針對(duì)自殺及自殺相關(guān)問題開展公眾心理教育，而有效的心理教育需要首先了解不同人群對(duì)自殺的態(tài)度、自殺知識(shí)水平以及不同人群對(duì)自殺態(tài)度的差異性。國(guó)外研究提示不同人群對(duì)自殺的態(tài)度因文化背景、宗教習(xí)俗等原因相差甚遠(yuǎn)［1］。國(guó)內(nèi)對(duì)自殺態(tài)度的研究多局限于醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生等特殊群體［2，3］。本研究通過對(duì)農(nóng)村老年人自殺態(tài)度的調(diào)查分析，為農(nóng)村老年人自殺的研究和預(yù)防提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，于2008年8月在浙江杭州建德市選擇2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1個(gè)自然村，每個(gè)自然村抽取200戶，每戶年齡60歲以上者作為調(diào)查對(duì)象。實(shí)際調(diào)查324人，回收有效問卷263份，有效率81.2%。其中男126人(47.9%），女137人(52.1%），平均年齡(68.6±8.3）歲。

采用入戶發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)收回的方式調(diào)查。調(diào)查時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，有一定文化基礎(chǔ)者自評(píng)，否則由調(diào)查員采用詢問式完成問卷。工具采用肖水源等［4］編制的自殺態(tài)度問卷(QSA），QSA共29個(gè)條目，每個(gè)條目按“完全贊同”、“贊同”、“中立”、“不贊同”以及“完全不贊同”5級(jí)評(píng)分。QSA內(nèi)容包括對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)(F1）、對(duì)自殺者的態(tài)度(F2）、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度(F3）、對(duì)安樂死的態(tài)度(F4）4個(gè)維度，各維度按2.5分和3.5分為兩個(gè)分界值將對(duì)自殺的態(tài)度劃分為三種情況，即≤2.5分為肯定、認(rèn)可、理解和寬容的態(tài)度，2.5～3.5分為矛盾或中立態(tài)度，≥3.5分為反對(duì)、否定、排斥和歧視態(tài)度。

采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分析和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

農(nóng)村老年人對(duì)自殺行為和自殺者多數(shù)持矛盾或中立態(tài)度，分別為47.5%、46.7%；對(duì)自殺者家屬和安樂死大多數(shù)持肯定或理解態(tài)度，分別為61.2%、63.9%。不同性別間各維度的態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F1～F4的χ2值依次為：0.40、0.06、0.24、0.56，P值依次為：0.82、0.97、0.89、0.76）。雖然對(duì)自殺行為、自殺者家屬和安樂死持肯定或理解態(tài)度，以及對(duì)自殺者持矛盾或中立態(tài)度隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸增高的趨勢(shì)，但60～69歲、70～79歲和80歲以上3個(gè)年齡段老年人對(duì)自殺的態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F1～F4的χ2值依次為：1.12、3.45、1.24、6.24，P值依次為：0.89、0.49、0.87、0.18）。見表1。

表1 263名農(nóng)村老年人對(duì)自殺的態(tài)度及不同性別態(tài)度的比較 例（百分?jǐn)?shù)）

3 討論

中國(guó)老年人自殺率是僅次于青少年的第二個(gè)高峰［5］。國(guó)內(nèi)魏立和等［6］報(bào)道，55歲以上自殺死亡率為68.0/10萬。自殺態(tài)度是個(gè)體對(duì)自殺行為、自殺者等所持有的一種具有持久性與一致性的傾向。本調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人對(duì)自殺態(tài)度的特征是對(duì)自殺者家屬及安樂死持肯定或理解態(tài)度居多；對(duì)自殺行為、自殺者持矛盾或中立態(tài)度居多，但持肯定或理解態(tài)度者也達(dá)到28.5%和43.0%。這與唐永卿等［3］調(diào)查的另一類高自殺率群體青少年中的大學(xué)生對(duì)自殺的態(tài)度總體類似。

本調(diào)查結(jié)果與余小鳴等［2］報(bào)道的醫(yī)務(wù)人員對(duì)自殺的態(tài)度存在明顯差異。農(nóng)村老年人對(duì)自殺行為、自殺者及家屬、安樂死持更多的肯定或理解態(tài)度，而醫(yī)務(wù)人員則持更多的矛盾或中立態(tài)度，分析其原因可能與不同人群的人生經(jīng)歷、文化和信仰不同有關(guān)，也可能與老年人處于臨近生老病死階段，對(duì)死亡本身理解較為透徹，甚至有些老年人由于疾病纏身、痛苦不堪而渴望得到安樂死的解脫。國(guó)內(nèi)李獻(xiàn)云等［7］在中國(guó)北方部分地區(qū)的自殺態(tài)度定性研究結(jié)果也提示，大多數(shù)人接受一些特殊人群的自殺，如患久治不愈疾病者。

本調(diào)查未對(duì)農(nóng)村老年人自殺態(tài)度的影響因素進(jìn)行研究。但農(nóng)村老年人對(duì)自殺態(tài)度的性別、年齡差異不明顯。

1 Chiles JA，Strosahl KD.The suicide patient：principles of assessment，treatment，and case management.Washington DC：Am Psychiatric Press，1995.

2 余小鳴，葉廣俊.醫(yī)務(wù)人員對(duì)自殺態(tài)度的分析.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10(3）：116-117.

3 唐永卿，楊宏飛.大學(xué)生對(duì)自殺態(tài)度的調(diào)查.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17(4）：282-283.

4 肖水源，楊洪，董群惠，等.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.1999，13(4）：250-251.

5 Phillips MR，Li XY，Zhang YP.Suicide rates in China，1995-99. Lancet，2002，359(9309）：835-840.

6 魏立和，薛德旺，費(fèi)立鵬.中國(guó)老年與青年人自殺死亡特征的分析.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(5）：305-306.

7 李獻(xiàn)云，費(fèi)立鵬，王安文，等.中國(guó)北方部分地區(qū)人群對(duì)自殺的態(tài)度與知識(shí)的定性研究.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(4）：296 -301.

2009-08-25）

(本文編輯：張紅霞）

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