李華榮，孫 鑫

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院，湖北 荊州 434020)

約12%～25%的糖尿病患者可并發(fā)足部潰瘍[1]。糖尿病足(DF)又稱糖尿病性肢端壞疽，是由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織破壞，病情復(fù)雜，痛苦較大，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。筆者收集并分析了外用中藥治療糖尿病足的處方，以便為進(jìn)一步開發(fā)糖尿病足外用治療藥物提供參考。

1 資料和方法

檢索萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)1999年至2009年5月期間有關(guān)外用藥物治療糖尿病足的中文文獻(xiàn)，收集外用治療糖尿病足的中藥方劑，并對方劑中各種中藥使用頻率、劑型及配伍情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本次共檢索到有關(guān)中藥外用治療糖尿病足的文獻(xiàn)102篇，共分布在63種期刊上，其中處方明確的中藥方劑有121個(gè)，涉及中藥品種147個(gè)。文獻(xiàn)的發(fā)表年限分布為:1999年、2000年、2001年各1篇，2002年4篇，2003年8篇，2004年5篇，2005年、2006年各12篇，2007年21篇，2008年31篇，2009年6篇。121個(gè)處方中涉及到的中藥使用情況見表1，處方中配伍的中藥品種數(shù)統(tǒng)計(jì)見表2，治療時(shí)所用的中藥劑型分布見表3。

表1 121個(gè)處方涉及的中藥品種應(yīng)用情況

3 討論

臨床應(yīng)用結(jié)果表明，中藥外用治療糖尿病足療效顯著，在所統(tǒng)計(jì)的102篇文獻(xiàn)中，中藥外用治療糖尿病足總有效率大多在90%以上。

由表1可知，盡管中藥外用治療糖尿病足處方繁多、配伍復(fù)雜，但在121個(gè)方劑中使用10次以上的中藥品種數(shù)為28種，僅占19.04%，這些中藥在方劑中的使用率卻較高，尤其是使用頻次列前13位的中藥處方率均在20次以上。提示在進(jìn)一步研究更有效的中藥外用治療糖尿病足處方時(shí)，宜選擇以上13個(gè)品種作為主藥，并以使用次數(shù)在5次以上的中藥品種作為輔藥進(jìn)行科學(xué)篩選和合理配方，同時(shí)也不可忽視對確有療效但使用次數(shù)較少的中藥如黃芪[2]、丹參[3]、黃連[4]、龍血竭[5]、毛冬青[6]的研究，在不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果的同時(shí)，努力把握中醫(yī)辨證施治的特色，為中藥外用治療糖尿病足提供有效途徑。

由于糖尿病足患者常并發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和周圍血管病變，因此治療時(shí)會針對不同癥狀，按照糖尿病足診治標(biāo)準(zhǔn)[7]，突出中醫(yī)治療整體和動(dòng)態(tài)相結(jié)合的原則，在用藥時(shí)有所增減，這樣導(dǎo)致中藥外用治療糖尿病足處方在配伍上顯得較復(fù)雜，配伍藥味數(shù)也較多。由表2可知，外用治療糖尿病足方劑中藥配伍數(shù)一般為7～10種，該類方劑占49.59%。

由表3可見，目前中藥外用治療糖尿病足以洗劑為主，可能與洗劑操作簡單，能迅速發(fā)揮療效，而且便于加減，能較靈活地照顧到每一個(gè)患者或各種病證有關(guān)。

表2 121個(gè)方劑藥物配伍情況

表3 121個(gè)方劑劑型分布情況[個(gè)(%)]

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[4]張來鳳.黃連油紗治療糖尿病足效果觀察[J].山西護(hù)理雜志，2000，14(1):19.

[5]宋文信.龍血竭外敷治療糖尿病足潰瘍33例[J].中國藥業(yè)，2008，17(17):62.

[6]黃金蓮，賴朝華.毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足42例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(11):1759.

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