吳 蓉

（廣東省吳川市人民醫(yī)院兒科，廣東吳川 524500）

注射用甲氯芬酯能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝，增加對(duì)糖類的利用，并能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝，對(duì)中樞抑制患者有興奮作用，用于兒童缺氧缺血性腦?。℉IE）有較好療效[1]。我科于2005年12月～2008年12月應(yīng)用甲氯芬酯治療HIE患兒100例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2005年12月～2008年12月收治的HIE患兒100例，其中，男55例，女45例；1～6個(gè)月者81例，＞6個(gè)月者19例。所有病例均符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組給予綜合干預(yù)治療，包括藥物治療：燈盞花素3～5ml、腦活素5 ml分別加入10%GS 50 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程；撫摩療法：由專業(yè)護(hù)士操作，20 min/次，2次/d，7 d為一療程。治療組用甲氯芬酯注射液代替燈盞花素，每次60～100 mg加入 5%GS 50 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。治療前后采用彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀在患兒安靜狀態(tài)下測(cè)定大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈收縮期血流速度，并觀察治療前后臨床癥狀的改善。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療7 d內(nèi)患兒面色紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，哭聲有力，心率＞100次/min，肌張力恢復(fù)正常；有效：治療7 d以上癥狀、體征改善；無(wú)效：治療7 d以上癥狀、體征無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮期血流速度結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組收縮期血流速度比較（，cm/s）

表2 兩組收縮期血流速度比較（，cm/s）

治療組治療后與治療前比較，*P＜0.01；對(duì)照組治療后與治療前比較，△P＜0.05；治療組與對(duì)照組治療后比較，☆P＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

見(jiàn)表3。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

新生兒缺HIE是指各種圍生期窒息引起的部分或完全低氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷[2]。HIE是引起新生兒慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷和急性死亡的主要原因之一。低氧是發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因[3]。另外，出生后肺部疾病、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。慢性、部分性缺血時(shí)，為保證心腦的血供，體內(nèi)血液重新分配。注射用甲氯芬酯是一種中樞興奮藥，能在細(xì)胞水平上提高腦代謝，消除遠(yuǎn)隔抑制，促進(jìn)患者的神經(jīng)缺損功能恢復(fù)。主要用于腦創(chuàng)傷昏迷、新生兒低氧、精神錯(cuò)亂，并且可以控制因睡眠過(guò)深、覺(jué)醒警戒點(diǎn)較低引起的兒童遺尿癥，以及對(duì)急性腦梗死后尿失禁有一定的治療作用，且安全性好，不良反應(yīng)少[4]。隨著研究的不斷深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)鹽酸甲氯芬酯不但具有腦細(xì)胞功能活化劑的作用，而且還可以清除氧自由基和脂褐素、促進(jìn)機(jī)體代謝、保護(hù)細(xì)胞膜、增強(qiáng)記憶及提高智力等作用，其臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大[5]。

注射用甲氯芬酯是使用多年的中樞興奮藥，可作為腦細(xì)胞代謝功能活化劑，具有清除過(guò)量的自由基、促進(jìn)腦代謝、增加腦血流量和改善缺血、低氧的作用[6]，同時(shí)又安全無(wú)毒，用于兒科HIE的治療是一個(gè)較為安全可靠的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:166-167.

[2]盧玉容,蔡苗.新生兒缺氧缺血性腦病血小板參數(shù)的變化及意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(22):2813.

[3]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:102-103.

[4]朱揚(yáng),朱興進(jìn),朱冬勝,等.甲氯芬酯治療急性腦梗死后尿失禁[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2003,22(9):520-522.

[5]呂衛(wèi)紅.鹽酸甲氯芬酯的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].西北藥學(xué)雜志,2001,19(1):47-48.

[6]陳剛,黃鐵花.注射用甲氯芬酯含量及有關(guān)物質(zhì)測(cè)定[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28(2):243-244.