林曉躍，張慶華，林素文，古艷芬

（廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516001）

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的最常實施的補救措施之一[1]。人工流產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，在不同程度上給患者造成了身心創(chuàng)傷，從而影響患者術(shù)后的康復(fù)。為減少人工流產(chǎn)術(shù)后患者的疼痛感和陰道流血，進一步促進患者術(shù)后的康復(fù)，筆者使用普林格爾治療儀對人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2009年12月在我院門診進行人工流產(chǎn)術(shù)的208例患者為研究對象。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿進入本研究計劃，身體健康，無人工流產(chǎn)的手術(shù)禁忌證，初孕不超過9周。入選的208例孕婦均為初中以上文化程度，以往均無流產(chǎn)及生育史，孕 43～60 d；年齡 17～29 歲；體重 42～68 kg?；颊叩姆纸M方法：按就診先后次序，將患者編號，采用計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字的方法，對應(yīng)患者的次序號將病例隨機分為觀察組（A組，106例）和對照組（B組，102例），兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的常規(guī)處理措施相同，A組患者接受普林格爾治療儀治療。兩組患者在孕齡、年齡、體重等基礎(chǔ)狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組患者均給予人工流產(chǎn)術(shù)前常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，了解患者的一般情況，耐心細致地回答患者及家屬提出的問題，主動向患者及家屬介紹小手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)過程可能出現(xiàn)的經(jīng)歷感受及手術(shù)體位的配合，以減少患者因知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮，并介紹可能出現(xiàn)的不適及必要的注意事項等。

1.2.2 手術(shù)操作方法 由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，術(shù)時操作應(yīng)輕柔，負壓適當(dāng)，擴張宮勁時用力均勻，吸引手法正確熟練。

1.2.3 治療方法 在門診小手術(shù)室人工流產(chǎn)術(shù)畢即對A組（觀察組）采用YS-I型普林格爾治療儀行干預(yù)治療。方法是將電極板涂上藕合劑，分別置于腹、骶部兩側(cè)，貼緊后固定好，開機選擇人工流產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的程序處方，按能量鍵使能量逐漸增大至適宜狀態(tài)，持續(xù)20 min。術(shù)后第1、2天則選擇計劃生育術(shù)后子宮恢復(fù)處方，共治療3 d。B組（對照組）不使用該儀器治療。A、B兩組對象均保持原來的生活和飲食習(xí)慣。比較兩組患者術(shù)后疼痛、陰道流血量及時間，并做好記錄。

1.2.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS法），0級：無疼痛。 Ⅰ級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。②陰道流血量及時間觀察：A、B兩組均采用電話隨訪，詢問陰道流血量與正常月經(jīng)量的對比，陰道流血時間分為≤3 d、4～7 d、≥8 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)的百分率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

A、B兩組患者在術(shù)后注意事項、衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)等方面均為一致的前提下，采用YS-I型普林格爾治療儀進行術(shù)后干預(yù)治療，分為A、B兩組，A組為觀察組106例，B組為對照組102例，對比觀察門診人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛、陰道流血量及時間。結(jié)果顯示，A組術(shù)后5、20 min疼痛、術(shù)后陰道流血量超過正常月經(jīng)量的比例、陰道流血時間≤3 d、陰道流血時間4～7 d、陰道流血時間≥8 d與B組比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。 干預(yù)治療結(jié)果對照見表 1、2。

表1 干預(yù)治療疼痛對比結(jié)果[n（%）]

表2 干預(yù)治療陰道流血量及時間比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

YS-I型普林格爾多系統(tǒng)治療儀是由多種波形、頻率、不同方式調(diào)制電流，按照不同病種編成多種處方的綜合性治療儀，它根據(jù)脈沖電原理并采用體穴方法，選擇計劃生育人工流產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛及子宮恢復(fù)的程序處方，能針對性地使神經(jīng)的時值延長、感覺閾增高，并能解除交感神經(jīng)緊張狀態(tài)，用于痙攣性血液循環(huán)障礙及痙攣性疼痛；能刺激激活腦內(nèi)神經(jīng)元，使神經(jīng)系統(tǒng)釋放出腦啡肽和內(nèi)啡肽，迅速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)[2]；能興奮植物神經(jīng)，提高內(nèi)臟平滑肌的張力，使子宮收縮起到壓迫止血、排淤的作用；調(diào)整植物神經(jīng)功能，對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生保護性抑制作用[3]。本研究顯示YS-I型普林格爾多系統(tǒng)治療儀對人工流產(chǎn)術(shù)后干預(yù)治療，在術(shù)后5、20 min，Ⅰ級疼痛、Ⅱ級疼痛的比較有顯著性差異（均P<0.05）；術(shù)后陰道流血量超過正常月經(jīng)量的對比，術(shù)后陰道流血時間≤3 d、4～7 d和≥8 d的比較均有顯著性差異（均P<0.05）。因此，YS-I型普林格爾治療儀能有效地減輕人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛[4]，減少陰道流血量和出血的時限[5-6]，有利于患者早日康復(fù)，其臨床療效顯著，是現(xiàn)代高科技的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:398-400.

[2]梁和平,劉海霞.康復(fù)治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:88-89.

[3]南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:142-143.

[4]高楚榮,岑筱玲.脈沖中頻電流對人工流產(chǎn)的即時鎮(zhèn)痛作用[J].中華理療雜志,1997,20(1):28-29.

[5]何海燕,唐少玲,林曉躍.普林格爾電腦治療儀在產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(6):978-979.

[6]錢建英.普林格爾產(chǎn)后恢復(fù)儀使用體會[J].黑龍江醫(yī)藥,2007,20(6):613.