李晏菊，楊秀菊，孫麗芬

云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，云南 昆明 650118

醫(yī)院檔案是醫(yī)院內(nèi)部在醫(yī)療活動(dòng)中形成的，是圍繞醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄。隨著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，檔案管理工作已由原來的階段性工作轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘９ぷ?，由原來的一般性工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾臉I(yè)務(wù)工作，檔案管理工作普遍引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并在各項(xiàng)管理工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。我院在十幾年的醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展上，由于領(lǐng)導(dǎo)的重視和有關(guān)人員的不懈努力，取得了不小的成績：建立了檔案管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，有關(guān)規(guī)章制度已齊全、完整，檔案歸檔的數(shù)量，設(shè)備的規(guī)模都成倍地增加。經(jīng)過考評(píng)，我院檔案工作2000年進(jìn)入國家二級(jí)，2007年又達(dá)到國家五星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。盡管如此，作為醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要部分，它仍無法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研和行政管理對(duì)它的要求相適應(yīng)。根據(jù)本人多年對(duì)檔案工作的實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作中普遍存在的一些問題提出幾點(diǎn)看法。

1 領(lǐng)導(dǎo)不重視與開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)的問題

許多醫(yī)院檔案同行談起檔案工作，領(lǐng)導(dǎo)不重視似乎是一個(gè)永恒的，普遍存在的問題，于是，使許多同行也產(chǎn)生了混一天算一天的想法，反正領(lǐng)導(dǎo)都不重視，我又能怎么樣呢！這想法粗看起來不奇怪，因?yàn)闄n案工作本來就處于一個(gè)次要的位置，領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)然不可能向醫(yī)療工作那么重視。我們不應(yīng)該自我放松，檔案工作需要領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，而重視和支持有來自檔案工作本身，取決于我們的工作成績。我們不僅要努力搞好本職工作，還要學(xué)會(huì)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)。在工作上，我們要注重，強(qiáng)調(diào)檔案的開發(fā)利用，檔案的價(jià)值主要反映在開發(fā)利用上，工作有價(jià)值，領(lǐng)導(dǎo)能不重視嗎？同時(shí)，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的宣傳力度，許多領(lǐng)導(dǎo)不重視，是因?yàn)閷?duì)檔案工作不了解或了解很少，通過我們的宣傳，明白了檔案工作的意義及重要性，自然也就重視起來了。

2 帳外檔案收集難的問題

醫(yī)院文件材料的收集是醫(yī)院檔案整理工作中的重要環(huán)節(jié)，文件材料收集不齊全，就會(huì)影響醫(yī)院檔案的內(nèi)在質(zhì)量。由于醫(yī)院檔案涉及部門多，不同部門在工作中形成了種類、載體不同的檔案，許多工作人員又因?yàn)椴涣私鈿w檔范圍，以自己工作便利為出發(fā)點(diǎn)等原因，造成大量帳外檔案，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理工作的開展，收集這些檔案，則成了我們工作中的一個(gè)難點(diǎn)。針對(duì)這個(gè)問題，我們認(rèn)為，首先是要加強(qiáng)宣傳、增強(qiáng)全員的歸檔意識(shí)。許多認(rèn)為自己經(jīng)手的文件材料，應(yīng)自己保管，真是不對(duì)的，要充分、突出宣傳《檔案法》中關(guān)于“對(duì)國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)立卷歸檔的材料，必須按照規(guī)定，定期向本單位檔案機(jī)構(gòu)或檔案工作人員移交，集中管理，任何個(gè)人不得據(jù)為已有”的條款。其次，要充分發(fā)揮各部門中的兼職檔案人員的作用，加強(qiáng)他們的業(yè)務(wù)水平，對(duì)哪些文件材料應(yīng)該歸檔做到心中有數(shù)。三是要處處留心，隨時(shí)注意是否有文件材料該歸檔未歸檔的情況。就這一點(diǎn)說專職檔案人員的責(zé)任心是非常重要的。

3 重視病歷檔案、忽視文書檔案的問題

現(xiàn)行各醫(yī)院檔案管理方式，基本都是病案與文書檔案分開管理的這種方式，造成了財(cái)物的分散使用和重復(fù)購置，同時(shí)造成重病案、輕文書的局面，也不利于檔案的整體利用和開發(fā)，存在著一定的弊端。根據(jù)檔案工作發(fā)展的趨勢和今后信息一體化的要求，我們提出改原來的分散模式為綜合管理，希望能夠改變這種局面，使檔案工作發(fā)揮出更大的作用。

4 重保管輕開發(fā)利用的問題

長期以來，檔案管理工作似乎走入了一個(gè)誤區(qū)，就是好像只要把檔案管好了就行了，檔案沒蟲蛀、沒受潮、完好無損就行了，檔案室成了保管室。檔案工作的關(guān)鍵在開發(fā)利用，其價(jià)值表現(xiàn)也在利用，保管是為了利用，這才是檔案工作的核心。檔案工作人員要確立以利用為中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想，提供全面、準(zhǔn)確、關(guān)鍵性的檔案信息給利用者，積極開展多種檔案編研工作，科學(xué)地開發(fā)檔案信息資源，對(duì)檔案信息進(jìn)行深層次開發(fā)和加工，為利用者提供多層次、多方面的信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。

[1]劉賽芳.醫(yī)學(xué)檔案管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，4.

[2]陳福貴，張悅.對(duì)我院檔案管理的現(xiàn)狀分析與設(shè)想[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，6.

[3]趙鳳英，方朝鳳.醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理趨勢芻議[J].山東檔案，2006，5.