陳天雷，張弦，王丹麗，范飛翔，黃尾全

（廣東東莞市厚街醫(yī)院，東莞523945）

我科于2005年1月～2008年12月應(yīng)用伐昔洛韋膠囊（湖北省潛龍藥業(yè)有限公司）聯(lián)合甘露聚糖肽針劑（成都利爾藥業(yè)）治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹收到較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組85例復(fù)發(fā)性生殖器皰診患者均來自我院皮膚性病科門診，男68例，女17例，年齡18～60歲，平均35歲。病程1個月～2年，復(fù)發(fā)2次以上，發(fā)病間隔最短10天，最長4個月。全部符合復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不潔性生活史，發(fā)病部位出現(xiàn)水皰、紅斑、糜爛及潰瘍樣皮損，有灼熱感，所有患者取皰液或潰瘍面分泌物行HSV－PCR檢測陽性而確診。將85例患者隨機(jī)分成兩組，治療組45例，對照組40例，兩組年齡、性別、病程、皮損部位等無差異。

1.2 治療方法 治療組采用口服伐昔洛韋膠囊0.3 g/次，2次/d，男性包皮、女性大陰唇或外陰周圍甘露聚糖肽針5mg+利多卡因0.5mL局部皮下注射，1次/3d，共10次。對照組單純口服伐昔洛韋膠囊，治療方案同治療組，療程均為1個月。囑治療期間患者注意休息，防止勞累，避免煙酒及辛辣食物等。

1.3 觀察方法 治療期間每1周隨訪1次，觀察療效并記錄癥狀和體征，詢問用藥期間有無發(fā)熱、寒顫、乏力、惡心、嘔吐等，觀察有無過敏反應(yīng)。治療結(jié)束后門診定期隨訪，了解有無復(fù)發(fā)，觀察時間從治療結(jié)束時計(jì)算，隨訪12月。若有復(fù)發(fā)門診及時復(fù)診，必要時重復(fù)給予1個療程治療，觀察并做好相關(guān)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后12個月未見局部復(fù)發(fā)性皮損為顯效，復(fù)發(fā)為無效。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 隨訪12月治療組45例中35例顯效，無效復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率22.2%。對照組40例中18例顯效，無效復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率55.0%。兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.69，P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng) 治療組1例出現(xiàn)一過性發(fā)熱，2例惡心及腸胃不適。對照組2例出現(xiàn)頭暈、乏力感，均不影響治療。

3 討論

生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種性傳播疾病。阿昔洛韋已被證明是治療該病安全有效的藥物，但其生物利用低，僅10%～20%，其抗病毒治療能縮短病程，減少病毒的排放，促進(jìn)皮損愈合，抑制皰疹病毒復(fù)發(fā)[1]。伐昔洛韋是新一代嘌呤核苷酸類抗病毒藥，其口服后迅速吸收轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，血中阿昔洛韋達(dá)峰時間為0.88～1.75h，口服生物利用度為（67±13）%，是阿昔洛韋的3～5倍。

甘露聚糖肽是從a-鏈球菌中提取的一種多糖類物質(zhì)，其化學(xué)成分是a-甘露聚糖肽，為免疫增強(qiáng)劑，能提升外周白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力。動物實(shí)驗(yàn)室已證實(shí)活化的T細(xì)胞、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在防止HSV擴(kuò)散中起重要的作用[2]。45例治療組采用伐昔洛韋片聯(lián)合甘露聚糖肽針劑局部注射治療后觀察12個月，治愈率達(dá)77.8%，復(fù)發(fā)率僅為22.2%。結(jié)果表明我們選擇高效的抗病毒及提高機(jī)體免疫功能的藥物治療，能促進(jìn)GH癥狀的消除和皮疹愈合，復(fù)發(fā)率明顯降低，未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，是治療生殖器皰疹及防治復(fù)發(fā)的一種安全有效的方法。

[1]賴偉紅.生殖器皰疹臨床研究的某些新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2000，26（3）：162.

[2]吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州：廣東人民出版社，1996：169-175.