陳中東

（江西省玉山縣人民醫(yī)院兒科，江西玉山 334700）

1997年全國(guó)兒科呼吸會(huì)議制定的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染10次以上或肺炎3次以上者稱為反復(fù)呼吸道感染（RRI）。約有40%的RRI與非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫低下有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失衡，微量元素缺乏等均需鈣、鋅、鐵、磷的補(bǔ)充糾正。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年1月～2010年1月在本院就診的反復(fù)研究呼吸道感染的210例患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合1997年全國(guó)兒科呼吸會(huì)議制定的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1.5～12.0歲，平均3.5歲。將210例患兒隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各105例，治療組男55例，女50例；對(duì)照組男56例，女49例。入院時(shí)均以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予抗感染支持治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上根據(jù)體重、年齡，加黃芪注射液、鐵鋅鈣氨基酸，療程為1個(gè)月。

1.3 療效判斷

顯效：治療后半年內(nèi)無(wú)呼吸道感染；有效：治療后半年內(nèi)呼吸道感染≤3次；無(wú)效：治療后半年內(nèi)呼吸道感染≥4次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率治療組為95.8%，對(duì)照組為72.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪治療結(jié)果：治療組91例（87%）食欲改善，對(duì)照組32例（29%）食欲較前改善。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染病因較復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果。小兒全身免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，如肺巨噬細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，且功能差，殺菌與吞噬功能低下。嬰兒呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳鐵蛋白、補(bǔ)體、干擾素等可抵抗病原，微生物的物質(zhì)含量較低，故易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

黃芪為臨床常用的補(bǔ)氣藥，具有益氣固表、利水消腫的作用。主要成分為黃芪多糖（APS）和黃芪皂苷，它不僅能通過(guò)提高巨噬細(xì)胞活性而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。黃芪可誘導(dǎo)α、γ元素構(gòu)成人體組織成分，每種元素都起重要的作用。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)，尤其是嬰兒，最受重視的就是鈣磷。較受重視的是鋅、硒、碘、鐵。必需微量元素雖然在體內(nèi)含量很少，卻影響著酶的活性，以及激素、蛋白質(zhì)、維生素的合成代謝。鈣構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分，影響體內(nèi)許多酶活性。鋅缺乏在發(fā)展中國(guó)家兒童中普遍存在，鋅不僅復(fù)制核酸的合成，在多核糖體、金屬酶、細(xì)胞功能、細(xì)胞膜中起至關(guān)重要的作用，因此認(rèn)為鋅在細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)功能方面有核心作用。鐵鋅鈣氨基酸補(bǔ)充機(jī)體微量元素及營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，參與免疫球蛋白的合成，糾正貧血，增加機(jī)體抵抗力，有免疫調(diào)節(jié)的保健功能。精氨酸對(duì)維持腸黏膜形態(tài)與功能的完整性有重要作用。缺鐵可引起細(xì)胞免疫功能缺陷，抵抗力差，使胃酸分泌減少，影響消化能力，降低血液攝氧能力。

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