柳 樹，白國(guó)瑞，劉曉彤

（吉林省通化市精神病院，吉林通化 134000）

干部退休后1年與退休后5年心理健康情況調(diào)查分析

柳 樹，白國(guó)瑞，劉曉彤

（吉林省通化市精神病院，吉林通化 134000）

目的：通過對(duì)退休后1年與5年心理健康情況分析，更好地制定對(duì)退休干部的關(guān)懷措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在查群體中的心理疾病，并適時(shí)干預(yù)。方法：采用漢密頓抑郁量表，漢密頓抑焦慮表對(duì)隨機(jī)抽取112名退休1年及163名退休5年的干部進(jìn)行測(cè)查。結(jié)果：退休1年以內(nèi)的干部心理問題比較突出，焦慮、抑郁、睡眠障礙等較退休5年以上者明顯。結(jié)論：對(duì)退休干部的體檢，健康普查，必須加入心理測(cè)查內(nèi)容，與精神科聯(lián)手，拓寬會(huì)診—聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，及時(shí)干預(yù)，避免因軀體形式障礙等精神科問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而延誤治療時(shí)機(jī)，令患者大費(fèi)周折，使醫(yī)療資金過度浪費(fèi)。

干部；退休；心理障礙

退休是每個(gè)人一生中必須面對(duì)的重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。機(jī)關(guān)工作的干部，在整個(gè)退休群體中，雖然所占比率非常小，但他們對(duì)事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)不可忽視，即使退休，仍然是國(guó)家的寶貴財(cái)富。他們的健康與否，牽動(dòng)著各個(gè)部門，所以關(guān)注退休干部的心理問題，刻不容緩地?cái)[到了議事程序上。本調(diào)查分析源于本院門診患者中。近五年來退休干部的比例逐年增加，引起了專業(yè)人員的關(guān)注，在市老干部局的大力支持下，進(jìn)行因子分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，適時(shí)地對(duì)他們的心理問題進(jìn)行專業(yè)性干預(yù)處置。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從市老干部局管理的科級(jí)以上退休干部中按隨機(jī)抽樣原則抽取樣本，其中退休1年以內(nèi)者112人，退休5年以上者163人，前者為甲組，后者為乙組。甲組平均年齡（61.0±6.7）歲，乙組平均年齡（65.0±8.1）歲。 入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60 歲，離退休干部，能配合檢查，并以自愿為原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者，包括器質(zhì)性疾病及其他問題，嚴(yán)重軀體疾病且病情不穩(wěn)定者，惡性腫瘤明確診斷及手術(shù)后放化療者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料 姓名、性別、職業(yè)、職務(wù)、文化程度、婚姻狀況、是否空巢家庭。

1.2.2 將甲乙兩組分別集中，每人發(fā)一份流調(diào)用抑郁自評(píng)量表，用10分鐘時(shí)間完成自我評(píng)定，交卷后由心理測(cè)查員對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理。

1.2.3 與上次測(cè)評(píng)間隔1 d，每人發(fā)放漢密頓抑郁量表測(cè)評(píng)（流調(diào)量表分?jǐn)?shù)大于15分者）

1.2.4 對(duì)流調(diào)量表分?jǐn)?shù)低于15分者行漢密頓焦慮量表測(cè)評(píng)，由醫(yī)生兩人對(duì)所有入組人員逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)，工作均在上午進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將甲乙兩組資料采用檢驗(yàn)及完全隨機(jī)成組設(shè)計(jì)兩大樣檢驗(yàn)及完全隨機(jī)成組設(shè)計(jì)兩大樣本均數(shù)比較的U檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組一般資料見表1，心理問題見表2、3、4。

3 討論

老年人各式各樣的心理刺激越來越多。如子女分居，地位改變都給予或加重孤獨(dú)、寂寞。無用、無助之感，成為心境抑郁的根源[1]。退休干部的離崗離職，對(duì)當(dāng)事人來說，無疑是一生中的一次重大應(yīng)激事件，對(duì)此多數(shù)退休者要有一個(gè)適應(yīng)過程，在改革中，有的退休人員先有充足的準(zhǔn)備，特別是心理準(zhǔn)備，應(yīng)激反應(yīng)輕微，更多是難以面對(duì)昔日的輝煌與當(dāng)前的變化使之產(chǎn)生了被遺棄的心理；此外，生活中以往的程序完全被打亂，心理上的精神寄托一夜之間完全瓦解消散，孤寂感明顯增加；第三，人際關(guān)系發(fā)生了質(zhì)的變化，往日的被尊重，被重視，今日變成了普通百姓，內(nèi)心產(chǎn)生了“自我報(bào)廢”的感受，由此引出來的是心灰冷，意志消沉，從本統(tǒng)計(jì)看，退休1年以內(nèi)者發(fā)生的問題明顯高于退休5年以上者，原因在此。退休5年以上的乙組，經(jīng)歷了長(zhǎng)期的歷程，已經(jīng)在內(nèi)心完全接受了現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)了退休后的節(jié)奏，相對(duì)于甲組來講，年齡、身體狀況、配偶的亡故、子女的離家，均比甲組的承受力要高出許多。

表1 甲乙兩組一般資料比較（±s）

表1 甲乙兩組一般資料比較（±s）

*是 χ2值，其余是 U 值

組別 例數(shù)（n） 年齡（歲） 文化程度（年） 空巢率（%）甲組乙組U值P值112 163 61.0±6.7 65.0±8.1-4.46＜0.01 16.1±1.5 14.3±2.5 7.45＜0.01 33.04 46.63 5.07*＜0.01

表2 甲乙兩組軀體性焦慮分項(xiàng)比較(±s，分)

表2 甲乙兩組軀體性焦慮分項(xiàng)比較(±s，分)

分組 例數(shù)（n） 肌肉 感覺 心血管 呼吸 胃腸 生殖泌尿 植物NS甲組乙組U值P值112 163 1.26±0.41 1.34±0.52-1.42＞0.05 1.15±0.62 1.24±0.65-1.16＞0.05 1.67±0.89 1.43±0.48 2.61＜0.01 1.23±0.74 1.17±0.73 0.66＞0.05 1.15±0.34 1.22±0.41-1.54＞0.05 1.03±0.33 1.11±0.46-1.68＞0.05 1.56±0.75 1.33±0.64 2.65＜0.01

表3 甲乙兩組精神性焦慮分項(xiàng)比較(±s，分)

表3 甲乙兩組精神性焦慮分項(xiàng)比較(±s，分)

分組 例數(shù)（n） 焦慮心境 緊張 害怕 失眠 認(rèn)知功能 抑郁心境 會(huì)談時(shí)行為甲組乙組U值P值112 163 1.78±0.86 1.51±0.55 2.94＜0.01 1.43±0.54 1.38±0.58 0.73＞0.05 1.58±0.67 1.49±0.72 1.06＞0.05 1.70±0.81 1.43±0.59 3.02＜0.01 1.54±0.32 1.56±0.48-0.41＞0.05 1.82±0.78 1.51±0.52 3.68＜0.01 1.02±0.45 1.09±0.48-1.23＞0.05

表4 甲乙兩組抑制因子分項(xiàng)比較(±s，分)

表4 甲乙兩組抑制因子分項(xiàng)比較(±s，分)

分組 例數(shù)（n） 焦慮/軀體化 體重 認(rèn)知障礙 日夜變化 阻滯 睡眠障礙 絕望甲組乙組U值P值112 163 1.87±0.63 1.62±0.85 2.80＜0.01 0.98±0.28 0.95±0.37 0.76＞0.05 1.50±0.34 1.55±0.47-1.02＞0.05 1.93±0.69 1.68±0.53 3.23＜0.01 1.46±0.58 1.50±0.61-0.55＞0.05 1.89±0.48 1.67±0.52 3.61＜0.01 1.75±0.54 1.64±0.68 1.22＞0.05

社會(huì)支持是個(gè)人通過來自家庭成員、親友、同事、組織和社區(qū)的精神上和物質(zhì)上的幫助所獲得的能夠減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張，提高社會(huì)適應(yīng)能力的資源[2]。

此外，針對(duì)退休干部出現(xiàn)的所有心理問題必須進(jìn)行個(gè)體化分析，避免千篇一律的模式化方法，對(duì)因進(jìn)行個(gè)案處理，防止因睡眠障礙、焦慮情緒的出現(xiàn)而隨意使用苯二氮 類藥物導(dǎo)致的醫(yī)源性藥物依賴問題的發(fā)生[3]。

[1]許晶,包禮平.老年神經(jīng)精神病學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1997:223.

[2]王麗娜,唐丹,許晶晶,等.社會(huì)支持對(duì)老年人抑郁影響的性別差異[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2006,14(1):70-72.

[3]余發(fā)春,楊家義,朱振東,等.離休人員心理健康水平調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(8):167-168.

A psychological health investigation and analysis of one-year retired cadres and five-year retired cadres

LIU Shu,BAI Guorui,LIU Xiaotong
(Psychiatric Hospital of Tonghua City,Jilin Province,Tonghua 134001,China)

Objective:The purpose of investigating and analyzing the psychological health of the one-year retired cadres and the five-year retired cadres is to take effective measures to show care for retired cadres,to find out whether they have psychological illnesses or not,and take timely intervention.Methods:An examination will be made on 121 one-year retired cadres and 163 five-year retired cadres by using Hamilton depression rating scale and Hamilton anxiety rating scale,which have been drawn randomly.Results:The result shows that one-year retired cadres may have more obvious psychological problems in the aspects of anxiety,depression and sleep than those five-year cadres.Conclusion:An extra item should be included in the health examination and screening for retired cadres,that is psychological examination.The psychological examination should be connected with psychiatry in order to broaden the field of consultation-liaison psychiatry.Moreover,illnesses could be discovered and treated earlier to avoid delaying the best treatment time because of some psychiatric issues such as somatoform disorders not being found timely.Furthermore,it might bring a great deal of trouble to patients,and meanwhile it might cause an excessive waste of medical funding.

Cardre;Retired;Psychological block

R161.7

B

1674-4721（2010）12（b）-147-02

2010-11-04）