張桂芳

腦血管疾病是一組嚴重危害人們生命和健康的疾病，據(jù)流行病學調(diào)查，我國腦卒中的發(fā)病率約為(120～180)/10萬、死亡率約為(60～120)/10萬，其致殘率為86.5%，其中15%的患者日常生活不能自理，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負擔，而健康教育對降低腦卒中患者的發(fā)病率和致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1 健康教育

1.1 高血壓人群是預防腦卒中進行健康教育的重要人群，腦卒中患者發(fā)病的危險因素中，高血壓與腦卒中發(fā)病有密切關(guān)系。有資料表明，舒張壓降低5～6 mm Hg，可以減少腦卒中發(fā)生率42%，如為單純收縮壓增高的老年患者，抗高血壓治療后，可降低各種類型腦卒中發(fā)病率38%，降低腦卒中病死率58%。高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的原因主要為晨練不當、服藥不當、自護不當、娛樂不當?shù)纫蛩?，故主張老年人晨起后活動適度，避免精神緊張，進行放松訓練，保持心情愉快；舉辦腦血管病護理講座，普及預防護理知識，給高血壓患者強調(diào)早晨服藥的準確性與及時性，可以減少腦卒中的發(fā)生。

1.2 建立良好的生活方式。腦卒中患者的危險因素中吸煙、酗酒，精神緊張抑郁等與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切。與國內(nèi)有關(guān)研究一致。有報道顯示，吸煙多較吸煙少者腦卒中危險增加2倍、同時長期吸煙也是腦梗死復發(fā)的重要因素，長期吸煙可使血黏滯因素顯著增高及血管壁損害，促使腦卒中的發(fā)生與發(fā)展。因此，腦卒中患者要絕對戒煙。飲酒與出血性腦卒中成量效關(guān)系，少、中量飲酒對缺血性腦卒中有保護作用，大量飲酒導致高血壓、高血脂、腦血流量減少。因此，對腦卒中患者要少飲酒或戒酒。避免精神緊張和過度勞累，每天有適度的規(guī)律性的體力活動，注意加強鍛煉，運動量以運動中稍微出汗，輕度呼吸加快，無疲勞感為度，如醫(yī)療步行操、慢速步行、太極拳等，運動可能主要通過調(diào)節(jié)危險因素如高血壓、糖尿病和肥胖而起作用。

1.3 注意養(yǎng)成良好的飲食習慣。首先，重癥患者在發(fā)病24 h內(nèi)須暫禁食，待病情穩(wěn)定后再進食，輕者進餐后先保持半臥位，30～60 min后再恢復平臥。指導患者飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均不超過6 g/d；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，鼓勵患者多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，補充水分2500～3000 ml/d，另外，切記暴飲暴食，保持大便通暢，以免疾病的進展。

2 家庭健康指導

由于腦卒中的致殘率很高，家庭康復指導亦成為健康教育的重要內(nèi)容。

2.1 增加患者信心 偏癱患者經(jīng)常認為偏癱的康復潛力較小，為其康復所作的努力都是白費，認為病殘就是死亡的前奏。這些有害的偏見必然產(chǎn)生相應的護理方式。要對患者及家屬做好解釋工作，使其配合。

根據(jù)患者個性和病殘狀況，帶來的物質(zhì)、社會、工作喪失的痛苦，對前途喪失希望，表現(xiàn)有哭泣、拒食、煩躁、懶言、不配合等。對此護理人員要耐心解釋和安慰，讓其了解疾病的轉(zhuǎn)歸及各種康復鍛煉的意義，以增強信心。

2.2 掌握自我護理方法 康復訓練是一個較長時間的過程，患者在進入康復期不久就要出院。因而，出院后的家庭康復訓練是關(guān)系到患者日后生活質(zhì)量高低的重要環(huán)節(jié)。自我護理是提高訓練效果的措施，也是防止依賴心理，體現(xiàn)自身價值的好方法:故住院期間做好出院指導，設法訓練患者家屬掌握一些必要的康復訓練方法及基礎護理知識包括褥瘡、便秘、肺炎、泌尿系感染的預防及護理等?？纱蛴〕尚宰樱l(fā)給患者親屬，先講解、再示范。做好出院指導，可有效的防止出院后盲目負荷體育性走路，促進運動功能的完全恢復，提高患者的生活及生命質(zhì)量。

護士接觸患者的機會最多，交流機會也最多，護士職責要求護士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護理的重要組成部分，又是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。因此，護士在臨床工作中要加強對住院患者的健康教育指導，幫助他們獲得健康知識，最終達到自我保健、預防疾病的目的。練，提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力，加強專科業(yè)務學習，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握?？谱o理方法、技術(shù)，更好地為患者服務。要經(jīng)常組織新業(yè)務、新技術(shù)、新知識的學習，鼓勵護士業(yè)余時間多看點社會、自然科學方面的書，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)。

2.5 重視護理質(zhì)量管理，制訂切實可行的護理工作計劃醫(yī)院和患者都在不斷追求滿意的醫(yī)療服務質(zhì)量，而護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應首先從實際出發(fā)，群策群力，制定出本科室的具體工作計劃，然后以嚴格的質(zhì)量控制為根本，著眼于各要素質(zhì)量，統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制，把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到提高改進之目的。

［1］ 鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護理學.上海醫(yī)科大學出版社，1992:235.

［2］ 姜小鷹.護理管理學.上?？茖W技術(shù)出版社，2001:209.

［3］ 王瓊，王賢華，蔣紅梅.護士長非權(quán)利影響力、凝聚力在護理管理中的應用.解放軍護理雜志，2006，23(4):71.