張靜

護理工作是有壓力的職業(yè)，ICU護士是護理行業(yè)中較為特殊的群體，壓力過大會嚴重影響工作質(zhì)量，降低工作效率，還可導(dǎo)致身心疾病，良好的應(yīng)對方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力［1］，本文介紹ICU護士工作中主要的壓力來源和應(yīng)對方式，為護理管理者有效地幫助護士減輕工作壓力提供依據(jù)。

壓力在不同學(xué)科中有不同的內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)中壓力是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，是按一定順序和階段進行的，這一過程分3個階段，即警戒反應(yīng)階段、抵抗階段、疲憊階段。

1 ICU護士工作壓力及相關(guān)因素分析

1.1 壓力源 壓力源是“產(chǎn)生壓力的事物”，護理工作中的壓力源來自工作人員本身和工作環(huán)境。

1.2 ICU護士工作壓力的相關(guān)因素分析

1.2.1 長期精神緊張 ICU病房的患者病情危重復(fù)雜多變，需要監(jiān)測的項目多，各種管道管理復(fù)雜，護理任務(wù)重，搶救多，這些因素導(dǎo)致護士心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)身心耗竭綜合征［2］。從而影響護士的身心健康。

1.2.2 編制不足 因為ICU護士要求業(yè)務(wù)素質(zhì)高、應(yīng)變能力強，加上ICU病房無陪護，護理任務(wù)繁重，所以其他病房護士不愿進入ICU工作。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護士比應(yīng)為1∶3～4，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.5，致使護士長期處于超負荷狀態(tài)。

1.2.3 特殊的工作環(huán)境 ICU護士經(jīng)常面對急重患者搶救及各種疾病的威脅，觀察病情變化并及時準確做出反應(yīng)，同時要滿足患者的各種需要。長期的噪音污染，如ICU病房心電監(jiān)護儀、呼吸機、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等，這些都會導(dǎo)致護士心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng):心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

1.2.4 復(fù)雜的人際關(guān)系 ICU護士不僅要面對患者憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭［3］。同時醫(yī)護之間的矛盾和沖突也使護士產(chǎn)生壓力。

1.2.5 個人價值的內(nèi)在期望與現(xiàn)實沖突 ICU護士均是全院優(yōu)秀護士，工作不怕苦，不怕累，工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識，管理者和醫(yī)生對ICU護士期望值很高，當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力，現(xiàn)實與理想產(chǎn)生了矛盾。

1.2.6 心理學(xué)知識欠缺 心理承受壓力能力較差，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態(tài)［4］。

2 對策

2.1 幫助護士減輕和消除壓力

2.1.1 增加ICU人員的編制 適當增加ICU的護士人數(shù)，減輕工作負擔，并把具有較強應(yīng)激能力作為選拔護士的首要條件。定期調(diào)整ICU護士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調(diào)整和恢復(fù)。

2.1.2 合理安排工作和休息時間 在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我放松方式如:深呼吸訓(xùn)練、瑜伽放松訓(xùn)練、徒步行走、旅游觀光，看書報、聽音樂、與人傾訴或討論，以緩解工作壓力。

2.1.3 提高ICU護士的適應(yīng)能力 組織護士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識或?qū)ψo士進行心理疏導(dǎo)、咨詢輔導(dǎo)，使其學(xué)會壓力的應(yīng)對技巧。

2.2 提供繼續(xù)教育的條件 加強護士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵護士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高護士的歸屬感。

2.3 增加對ICU護士的關(guān)心及理解 對患者進行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，增加其對護士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護士工作加以宣傳。改善ICU護士的工資及福利待遇，提高她們的社會地位，增強白衣天使的自豪感。

2.4 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件 ICU病房設(shè)施采用隔音材料，各種儀器的報警聲設(shè)置要盡量柔和，將噪音控制在最低點。

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點，決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一［5］。護理管理者應(yīng)充分利用激勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員善于運用各種應(yīng)對方法來緩解工作壓力，從而提高護理工作質(zhì)量。

［1］ 張立.ICU護士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析.解放軍護理雜志，2003，20(8):1-2.

［2］ 黃愛松，范景敏.護理工作應(yīng)激原因及對策.實用護理雜志，2001，17(5):54-55.

［3］ 敖新.國內(nèi)護士壓力研究現(xiàn)狀與進展.實用護理雜志，2000，16(7):13.

［4］ 孫蘭芝，潘新娟，萬麗麗.新形勢下護士工作壓力分析及對策.現(xiàn)代護理，2002，8(12):960-961.

［5］ 何貴容.護理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀.護理學(xué)雜志，2001，16(11):700.