劉愷

中西藥物聯(lián)合應用在臨床上越來越廣泛，根據臨床驗證和藥理實驗證明，中西藥的合理使用能夠提高療效，降低毒副反應，擴大用藥范圍，縮短療程，標本兼治，減少用藥量等，能夠在藥效上優(yōu)勢互補，發(fā)揮單獨使用中藥或西藥所達不到的治療效果。相反，使用不合理，則會使藥效降低或消失，毒副反應增加，甚至引起藥源性疾病。本文論述了藥品說明書應增加中西藥配伍禁忌項、醫(yī)藥人員須加強學習，擴大更新知識以及加強藥師在中西藥合理用藥中的監(jiān)督工作。

目前中西藥聯(lián)用引起的不良反應常有討論和報道，怎樣避免或減少不良反應、毒副作用的發(fā)生。筆者就此提幾點建議。

1 醫(yī)藥人員須加強學習，擴大更新知識

中西藥聯(lián)用所出現(xiàn)的不良反應及配伍禁忌是近幾年來隨著中西醫(yī)結合臨床治療的發(fā)展而不斷出現(xiàn)的［1］。尚未形成一門較完整的理論或學科，醫(yī)學院校的中西藥學、藥理等方面內容，也是相互割裂，未有相互滲透。因此就目前情況看，臨床醫(yī)生及藥劑人員大多未受過這方面的教育，廣泛缺乏這方面的知識。因此加強學習、了解和掌握這方面的知識、信息，對提高臨床療效避免不合理用藥現(xiàn)象及毒副反應的發(fā)生是十分必要的，除應加強自學外，還可通過短期培訓、學術講座等繼續(xù)教育的形式來充實強化更新知識，醫(yī)藥院校在教育上也應增加相應內容，不使教育與臨床脫節(jié)，藥劑人員更應打破中西藥知識的界限，擴大知識面，提高自身素質，更好地開展臨床藥學，指導臨床用藥等工作。

2 藥品說明書應增加中西藥配伍禁忌項

藥品說明書是每種藥品必備的，是藥品最直觀、最重要的信息情報，是醫(yī)護人員、藥師和患者治療用藥時的主要參考資料［2，3］。藥品的配伍禁忌，在藥品的研制和驗證階段是必不可少的內容，就目前的中西藥說明書來看各項目都在不斷的完善和改進中。但至今尚未有中西藥聯(lián)用間的配伍禁忌項，以至醫(yī)護人員、藥師及患者無法從說明書上了解與認識。

而現(xiàn)今中西藥聯(lián)用已成為臨床治療的一個手段，但臨床因對其配伍禁忌重視與認識不夠常出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，如雙黃連粉針劑伍用地塞米松、麻黃堿與氨茶堿并用，風濕液、骨刺消痛液等丸劑伍用解熱鎮(zhèn)痛藥等，含大量鞣質的中藥與酶制劑合用等都有存在，因不合理應用而致不良后果臨床也常有報道［3］，出現(xiàn)這一情況的原因就是因為醫(yī)生、藥師對中西藥間的配伍禁忌了解不夠，要是在中西藥說明書上加以提示，就會引起重視而減少或杜絕這類錯誤。在目前中西藥物普通廣泛聯(lián)用的情況下，藥品的科研機構和藥品生產廠家應重視和增加中西藥物配伍的藥理實驗，研究中西藥物并用的機理，藥學人員也就在臨床工作中不斷總結和驗證中西藥聯(lián)用的經驗，探索和發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)用的規(guī)律，使藥品的說明書不斷的完善和改進［4］。

3 加強藥師在中西藥合理用藥中的監(jiān)督作用

臨床藥師在保證藥物的合理應用，提高藥物的治療水平和醫(yī)療質量中具有重要的監(jiān)督作用。目前由于對中西藥配伍禁忌的認識普遍的不足，不合理現(xiàn)象存在較多，藥師更要重視這一工作。其中最主要的一項，就是對處方的審核這一環(huán)節(jié)，藥房應遣派具有較高素質的藥學人員(應進行過相應知識的學習和培訓)擔任此崗位工作，做好把關工作［5］。藥學人員還應做好相關的信息收集工作，把收集到的信息定期反饋給臨床醫(yī)生以供醫(yī)生參考?，F(xiàn)大多醫(yī)院都實行計算機管理，很多藥劑科也開發(fā)了合理用藥的軟件，但大多限于西藥間的配伍禁忌，建議積極開發(fā)中西藥間配伍禁忌的板塊以引起臨床的重視。這對促進中西藥聯(lián)用的合理性，提高臨床療效，減少不良反應的發(fā)生應有積極的作用。

［1］何靜，李平梅.中西藥合理聯(lián)用淺析.江蘇中醫(yī)藥，2009，41(3):65.

［2］溫玉芝，祝之友.中西藥在臨床上聯(lián)用疑竇淺析.2002年全國中藥研究暨中藥房管理學術研討會論文匯編，2002年.

［3］冉建新.常用中成藥合理應用的初探.航空航天醫(yī)藥，2007，18(3):168.

［4］淺析中西藥臨床合理聯(lián)用.中國實用醫(yī)藥，2007，4(11):48.

［5］張殿勤，丁泓.中西藥的合理聯(lián)用與禁忌.淮海醫(yī)藥，2010，35(3):25-26.