夏洪

治療哮喘急性發(fā)作方法頗多，70年代中期英國學(xué)者推薦吸入療法，1992年世界組織及全球哮喘學(xué)者共同起草了《哮喘防治全球策略》，把吸入β2受體激動劑作為治療哮喘急性發(fā)作首選治療法［1］。但是藥液必須霧化成極小的霧?；蛭⒘＃拍芪牒粑篮头尾?，因此需要各種霧化器或吸入機。所產(chǎn)生的氣霧吸入體內(nèi)必須根據(jù)需要沉積在相應(yīng)部位才能達到治療作用，主要取決微粒的直徑和每分鐘霧化的藥物量(霧的密度)。最常用吸入器產(chǎn)生的微粒，其直徑大多在3～5 mm范圍內(nèi)，這些微粒絕大多數(shù)可以進入支氣管，特殊吸入器可以產(chǎn)生2 μm以下的微粒［2］，這種微粒能夠進入最細的支氣管甚至肺泡，我科自開始使用電動的空氣壓縮泵(PARIBOY)來驅(qū)動喘樂寧、愛喘樂溶液霧化治療哮喘急性發(fā)作比超聲霧化吸入效果明顯，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 對象 嬰幼兒哮喘的診斷按照全國兒科哮喘防治協(xié)作組所制定的標準共60例，其中男38例，女22例，年齡5個月～4歲，病情均為輕一中度，并符合過去2周內(nèi)無合并下呼吸道感染、無合并心、肝、腎等全身性疾病，近4周來無使用強的松等激素類藥物發(fā)作期間未使用其他支氣管擴張劑。

1.2 儀器與藥物 國產(chǎn)的超聲霧化器和電動的空氣壓縮泵(PARIBOY)、0.5%喘樂寧、0.025%愛喘樂溶液。

1.3 方法 60例住院患兒隨機分成兩組，對照組30例，應(yīng)用國產(chǎn)的超聲霧化器0.5%喘樂寧和0.025%愛喘樂0.01 ml/(kg·次)加0.9%氯化鈉注射液至20 ml，吸入20 min，3次/d。治療組30例，使用電動的空氣壓縮泵加入喘樂寧和愛喘樂，劑量不變加生理鹽水3 ml，吸入20 min，3次/d。兩組年齡、性別、身高、體重、心率、呼吸、病程與病情均無顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組的用藥相同，分別于用藥后 15、30 min、2、4、6、24、48、72 h觀察患兒臨床癥狀、體征并做記錄。對照組顯效12例，有效6例，無效12例;治療組顯效26例，有效3例，無效1例。對照組與治療組的臨床治療效果有顯著性差異，治療組較對照組的霧化吸入效果好。

3 討論

吸入療法具有起效快、作用強、效果好、副作用少等優(yōu)點，已成為控制哮喘急性發(fā)作的首選方法，但選用適當?shù)撵F化吸入器對療效很重要。近年來隨著霧化機器種類的增加，霧化的方式也越來越多，每種霧化器、每種霧化方式都有各自的優(yōu)點，也有各自的缺點。如果使用不當就會引起患者不適［3］，使用合理則可以效果顯著，事半功倍。超聲霧化器霧化量較大可達1～6 ml/min，但是霧氣中水含量大大超過藥物含量，產(chǎn)生的霧滴分子大。

PAPIBOY是一臺低壓泵(0.75磅)和LL(長壽命)噴霧氣的吸入機，它特別適合患哮喘疾病的患者使用，特點:(1)80%的藥霧被吸入，較一般霧化器為多，效果僅為45%;(2)52%的藥霧滴顆粒在5 μm 以下，平均4.8 μm，有利于大量的藥霧沉積在肺中發(fā)揮顯著的效果。霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道的沉降部位，霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡，直徑5～20μm沉積在鼻咽喉及上部氣管，一般臨床所需直徑為1～5μm。吸入過程中指導(dǎo)家屬或較大患兒盡量放松，直立坐好，唇齒包緊噴霧器上的中含器，慢慢地深深地吸入，然后屏短氣，慢慢地輕輕地呼氣，只在吸氣時按下間斷控制桿，呼氣時松開，這樣可以控制噴霧過程。幾個患者共同使用時，每人使用一個口含器。每次吸入治療完畢后，必須徹底清洗消毒噴霧器。

總之，空氣壓縮泵在小兒哮喘治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］lenfant C.Internetionga1 consensus report on digosis and management of adthma .Maryland:National Institutes of asthma Heaith，1992:26.

［2］劉志敏，王述平，李雪冬，等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理.中華護理雜志，2000(6):50-51.

［3］張二輝，等.空氣壓縮泵霧化吸入可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.中華實用診斷與治療雜志，2008(11):852-853.