張莉峰

燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張莉峰

目的評(píng)價(jià)燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死的療效。方法用隨機(jī)對(duì)照法將350例急性腦梗死患者分成治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞細(xì)辛注射液，比較兩組患者療效及治療前后纖維蛋白原(FIB)水平。結(jié)果治療組有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，治療組治療后FIB下降較對(duì)照組明顯(P＜0.05)。結(jié)論燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死有效、安全。

燈盞細(xì)辛注射液;急性腦梗死;纖維蛋白原

腦梗死已成為我國(guó)的重要死因，眾多學(xué)者一直致力于尋找更為有效的藥物。燈盞細(xì)辛注射液為從燈盞花中提取的注射液，具有抗自由基生成的作用。我們從2006年9月至2010年3月對(duì)我院350例急性腦梗死住院患者進(jìn)行研究，探討其對(duì)急性腦梗死的治療作用，以其為腦梗死的治療提供有益的啟示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 序貫收集2006年9月至2010年3月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者350例，男192例，女158例，平均年齡(58.4±13.3)歲，均符合1996年腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組180例，男101例，女79例，平均(69.5±7.6)歲。對(duì)照組170例，男91例，女79例，平均(68.7±6.9)歲。

1.2 檢測(cè)方法 FIB測(cè)定:應(yīng)用STAGO Compact全自動(dòng)血凝儀，試劑由法國(guó)STAGO公司提供。

1.3 治療方法與療效判定 兩組患者均常規(guī)給予抗血小板聚集藥物、康復(fù)及對(duì)癥治療，治療組除常規(guī)治療外，給予燈盞細(xì)辛注射液40 ml，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，連續(xù)治療14 d。全部病例在治療前和治療后28病日根據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。療效判定:采用 NIHSS(national institute of health stroke scale)［2］進(jìn)行患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，基本痊愈:NIHSS評(píng)分減少90%～100%;顯著進(jìn)步:NIHSS評(píng)分減少46% ～89%;進(jìn)步:NIH-SS評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:NIHSS評(píng)分減少或者增加＜18%;惡化:NIHSS評(píng)分增加＞18%;死亡。其中基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步的患者歸為好轉(zhuǎn)組，無(wú)變化、惡化、死亡的患者歸為無(wú)好轉(zhuǎn)組。治療前后查肝功能、腎功能，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，顯著性差異水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

治療后第28個(gè)病日，治療組的好轉(zhuǎn)率為88.6%，明顯高于對(duì)照組(66.7%)，兩組之間比較有顯著性差異;兩組FIB治療后均明顯降低，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05);治療組治療后FIB下降更明顯，與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。有2例不良事件為輕度發(fā)熱，經(jīng)治療均已緩解，治療前后血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能均無(wú)異常。

3 討論

腦梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，致殘率和致死率高，燈盞細(xì)辛注射液是從燈盞花中提取精煉而成的注射液，具有抗血栓和抗氧自由基生成的作用，但對(duì)于其治療腦梗死的有效率及可能機(jī)制，一直缺乏大樣本的研究，本研究發(fā)現(xiàn)燈盞細(xì)辛注射液明顯提高了腦梗死的治療有效率，提示其可改善腦梗死患者的早期預(yù)后。

在腦梗死急性期，梗死區(qū)細(xì)胞缺血缺氧、鈣離子超載、氧自由基產(chǎn)生等導(dǎo)致缺血瀑布效應(yīng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞功能受損。血清FIB是參與血栓形成的重要因素，流行病學(xué)研究顯示，高FIB是腦血管動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且血清FIB的升高與腦血管病不良預(yù)后有關(guān)［3］。因此，降低FIB是腦血管病治療的一個(gè)重要方面。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組與對(duì)照組相比神經(jīng)功能有了更好的改善，且治療組與對(duì)照組相比降低FIB的作用更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示燈盞細(xì)辛注射液在治療腦梗死方面療效優(yōu)于對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)燈盞細(xì)辛注射液主要有效成分為綠原酸、咖啡酸、1，5-二-O-咖啡?？鼘幩岷鸵包S岑苷等，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用研究表明，燈盞細(xì)辛注射液能降低腦血管阻力、清除氧自由基、抑制鈣超載、促進(jìn)纖溶活性、改善腦微循環(huán)，對(duì)腦缺血和缺血再灌注損傷有保護(hù)作用［4］。值得一提的是本研究治療過(guò)程中副作用輕微，發(fā)生率低，給予放慢給藥速度即消失，無(wú)不良后果。我們認(rèn)為燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死不失為一種安全、有效的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［3］趙琪彥，王莉，王培昌，等.腦梗死與心肌梗死患者血脂、血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數(shù)的變化及其意義.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31(1):75-78.

［4］詹海濤，劉應(yīng)時(shí).燈盞細(xì)辛對(duì)大鼠局灶性腦缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29(9):1937-1938.

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