王桂蘭 劉佳 張蜜蜜

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，我國已步入老齡化社會，由老年人帶來的醫(yī)療服務(wù)問題，需引起重視，開展具有中國特色的老年社區(qū)服務(wù)，是我國醫(yī)療及護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要趨勢，倡導(dǎo)適合中國現(xiàn)狀的社區(qū)保健模式，提供與老人相關(guān)的生活照料、醫(yī)療護(hù)理。不斷提高照料及護(hù)理的能力和水平，從生理、心理、精神等方面全方位提高老年人的生活質(zhì)量，現(xiàn)從以下幾個方面加以總結(jié)與分析。

1 開展老年社區(qū)保健服務(wù)的必要性

通過對門診500例60歲以上老年患者的調(diào)查表明:患各種慢性疾病的老人達(dá)72%，其中重病者占36%，約50%以上的老人生活難以自理，老年人由于行動不方便或離醫(yī)院較遠(yuǎn)、去醫(yī)院看病周折太多以及醫(yī)療費(fèi)用較高等因素，使老年人就醫(yī)成了一大難題，社區(qū)保健服務(wù)為老年患者提供選擇項(xiàng)目和醫(yī)護(hù)人員的同時，也促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，提高老年人生命健康水平。

2 社區(qū)保健服務(wù)滿足多數(shù)老年患者的需求

老年人病患的特點(diǎn)是:慢性病多，突發(fā)性強(qiáng)。需要對老年人的日常生活進(jìn)行照料和護(hù)理，許多老年家庭雇傭保姆照料生活，但保姆照料老人維持的時限是有限的，而且由于他們中的大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，缺乏專業(yè)護(hù)理知識，服務(wù)護(hù)理的水平也不高。

長期照料服務(wù)是面向生活不能自理的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)。老年人長期照料服務(wù)是人口老齡化過程中解決起來難度最大的社會問題。在社區(qū)中有計(jì)劃的發(fā)展“家庭病床”和“家庭護(hù)理員”等項(xiàng)目，是我國今后解決老齡問題重點(diǎn)投資的一個方向。此外，長期照料服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，涉及到醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理、臨終關(guān)懷以及管理等多學(xué)科內(nèi)容，僅靠家庭和政府是解決不了的，因此要大力發(fā)展長期照料服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3 社區(qū)保健服務(wù)適應(yīng)老年慢性病患者

3.1 老年人是醫(yī)療衛(wèi)生的主要消費(fèi)群體，社區(qū)服務(wù)的開展，為老年慢性疾病提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不出家門就可以得到在醫(yī)院同樣的治療，當(dāng)醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護(hù)士既可立即給藥，各種肌注，靜脈點(diǎn)滴，輸氧等，同時根據(jù)醫(yī)囑上門進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者創(chuàng)造一種新環(huán)境，使疾病早日康復(fù)。

3.2 老年人由于自身生理特點(diǎn)，各器官功能低下，一旦患病常常是幾種疾病同時存在，病情復(fù)雜性且危重，需臥床休息，他們對醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量有較高要求，具備老年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，而護(hù)理工作也同樣重要，按時上門咨詢指導(dǎo)，對因外傷或血管病造成的殘疾患者，進(jìn)行肢本訓(xùn)練，鼓勵老年患者做適當(dāng)?shù)捏w力活動使患者自己的疾病有信心，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員的負(fù)擔(dān)。

4 不斷完善社區(qū)保健服務(wù)功能

4.1 家庭保健服務(wù) 社區(qū)保健醫(yī)生或護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理照料。他們負(fù)責(zé)分配和監(jiān)督用藥、康復(fù)理療、提供各種條件允許的醫(yī)療服務(wù)活動。

4.2 開展老年?duì)I養(yǎng)食堂 社區(qū)為老年人開設(shè)老年食堂，為60歲以上的老人提供飯菜。為老人提供一頓午餐。除了營養(yǎng)餐以外，包括消費(fèi)導(dǎo)向、健康和營養(yǎng)信息、咨詢等等。老年食堂不僅滿足老人營養(yǎng)的需要，也為老人提供了聚會、交流、交朋友的場所。

4.3 咨詢服務(wù) 老人生活中往往需要通過咨詢服務(wù)來解決老人遇到的各種健康問題，通過社區(qū)保健咨詢服務(wù)，提高老年人晚年的生活質(zhì)量。

4.4 定期探望 一般來說探望者事先得到專業(yè)人員的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，懂得老人的需求并且愿意作為一個好的傾聽者。對于沒有親人和朋友在身邊的老人，探望者對老人就顯得更加重要。定期探望這一服務(wù)項(xiàng)目將會大大豐富老人們晚年的精神生活，使他們感到社會的關(guān)懷，有益于老人們的身心健康。

4.5 電話服務(wù) 很多獨(dú)居的老人害怕自己在家病了或傷了沒有人知道。通過每天確定的時間打電話給獨(dú)居在家的老人，確認(rèn)老人安然無恙，從而幫助減輕老人們的焦慮和及時發(fā)現(xiàn)問題。如果老人打算外出，一般事先通知電話確認(rèn)服務(wù)的志愿者。如果在確認(rèn)的時間老人家里的電話沒有應(yīng)答，而且老人也并未事先打招呼，則立即會有人到老人家去檢查。電話確認(rèn)服務(wù)可以監(jiān)督老人的健康狀況，使老人們感到有人在關(guān)心他們。

5 加強(qiáng)老年保健社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

以人為本，加強(qiáng)服務(wù)，不斷滿足居民的生活需求。老年患者渴望得到子女及親友的關(guān)懷和體貼，但更需要醫(yī)護(hù)人員有高水平的醫(yī)療技術(shù)，和高水平的護(hù)理質(zhì)量，滿足老年人的這些心理需求，就必須加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，定期舉辦各種護(hù)理知識講座，使他們掌握基本護(hù)理知識，科學(xué)地護(hù)理患者，計(jì)劃生育工作的實(shí)施及人口死亡率的下降，老齡人口的逐步增高，必然給社會、家庭、企業(yè)帶來一系列的影響，而老年社區(qū)服務(wù)的開展會使這些問題得到緩解，讓一部分老年人從醫(yī)院回到社會，回歸家庭，在這里進(jìn)行全面的綜合治療和護(hù)理。

社區(qū)健康服務(wù)工作是長期的工程，既可滿足老年人居家養(yǎng)老的意愿，又能彌補(bǔ)家庭以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，因而對解決快速老齡化背景下的老年保障問題有著非常重要的意義。老年社區(qū)服務(wù)的發(fā)展需要政府、非營利組織、志愿者等共同參加，從而確保我國老年社區(qū)服務(wù)的健康、有序、長期發(fā)展。