李花順

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，青春期性行為具有普遍性，而青春期性行為對身心健康危害極大，可影響學習、工作、婚后正常性生活及生育等，這樣青春期女性的性保健顯得尤為重要。

1 青春期女性首先應了解青春期的生理特點 青春期是指自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段。生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停藭r雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統(tǒng)的功能尚未完善，還未到性成熟期，若此時發(fā)生了性行為，會損傷生殖器官，造成心理上和生理上的創(chuàng)傷。

2 青春期女性其次應了解性行為的生理衛(wèi)生知識

青春期女性有完整處女膜及正在形成的陰道自凈環(huán)境作為保護屏障，性行為可以破壞這些屏障，若要發(fā)生性行為需講究個人衛(wèi)生，穿棉內(nèi)褲，不穿緊身褲，保持外陰清潔，性行為前洗澡，月經(jīng)前1周及月經(jīng)期禁止性生活，每周性交1～2次。

3 青春期女性還應了解性行為會受孕

大部分青春期女性有規(guī)律月經(jīng)及排卵，在性行為時不采取避孕措施可能受孕，受孕后又不想讓父母、老師、同學知道，不知如何處理，使青春期女性產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，甚至會有過激行為。這樣此時期性行為最好應采取沒有損害的工具避孕，如避孕套。

4 典型病例

例1，患者，待業(yè)，17歲。因停經(jīng)6+個月，要求終止妊娠就診。查體:一般情況好，精神佳，頭顱五官大小形態(tài)正常，心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常，腹部膨隆，可觸及胎體測到胎心。婦檢:外陰發(fā)育尚正常，大陰唇正常，小陰唇布滿菜花狀贅生物，陰道通暢，在宮頸及前后穹隆表面均可見散在大小不等的菜花狀贅生物，有膿性分泌物自宮頸流出。查白帶常規(guī)檢查見滴蟲，涂片找到G-雙球菌。診斷:①G1P0孕6+個月宮內(nèi)孕;②淋病;③尖銳濕疣;④滴蟲性陰道炎。治療先每日靜滴甲硝唑200 ml及頭孢曲松鈉4 g，7 d后，復查白帶常規(guī)正常，宮頸管分泌物涂片未找到G-雙球菌，行利凡諾引產(chǎn)，引產(chǎn)后無惡露時激光治療尖銳濕疣。

例2，患者，大學生，19歲。發(fā)現(xiàn)外陰異物3 d就診。查體:一般情況好，精神佳，頭顱五官大小形態(tài)正常，心肺聽診正常，腹部平坦，肝腎區(qū)無叩擊痛，肛門正常。婦檢情況:外陰發(fā)育尚正常，兩側(cè)大陰唇見散在多個大小不等菜花狀贅生物，小陰唇、陰道、宮頸、穹隆等處未見類似體征。查白帶常規(guī)正常，宮頸管分泌物涂片未找到G-雙球菌。診斷:外陰尖銳濕疣。在骶管麻醉下行激光治療，術后建議用1/5000高錳酸鉀溶液坐盆，1次/d，肌肉注射干擾素?；颊呶窗瘁t(yī)囑執(zhí)行。到假期復查時發(fā)現(xiàn)大陰唇粘連，行大陰唇粘連分離術。

例3，患者，中專生，16歲。因發(fā)現(xiàn)外陰有水皰1周就診。查體:一般情況好，精神可，心肺聽診正常，腹部平坦、軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，生理反射存在，病理反射未引出。婦檢:外陰布滿皰疹，陰道、宮頸正常。查白帶常規(guī)正常，宮頸管分泌物涂片未找到G-雙球菌。查TORCH，單純皰疹病毒IgM陽性。給予口服阿昔洛韋片200 mg/次4次/d，連服10 d，局部涂擦阿昔洛韋軟膏，2周后治愈。3個月后患者因發(fā)現(xiàn)外陰異物再次就診。婦檢:外陰布滿菜花狀贅生物，陰道、宮頸、穹隆部位未發(fā)現(xiàn)異常。診斷:外陰尖銳濕疣。在骶管麻醉下行電切、電凝術治療后，建議用1/5000高錳酸鉀溶液坐盆，1次/d，碘伏原液擦洗外陰，靜滴注射胸腺肽50 mg/d，共10 d，同時口服奧硝唑及左氧氟沙星膠囊預防感染，2周后治愈。

5 討論

青春期女性為了將來生活幸福，應先了解一些基本知識，才能行性行為，否則會造成不堪設想的后果。前面所述的3位青春期女性在生理和心理上都受到了不同程度的創(chuàng)傷，特別是后兩位患者外陰形成了不同程度的瘢痕，會給將來的家庭生活蒙上陰影。在隨訪中發(fā)現(xiàn)其性格發(fā)生了較大改變，第一位變得不太相信周圍的人和事，沒有自信心。第二位和第三位變得抑郁，對學校的生活沒有既往的熱情，學習也沒有積極性，還擔心將來的工作和家庭。而其都是因為對青春期性行為的無知，才受到無法彌補的創(chuàng)傷。故對青春期女性應進行必要的性教育，讓其了解青春期性保健的重要性，使其在萌動的青春激情中保護好自己。