謝 薇 藍曉明 林 媛

(福建省龍巖市中醫(yī)院,364000)

口腔炎是指口腔黏膜的炎癥,多由細菌、病毒、真菌等感染所致。嬰幼兒由于口腔黏膜嫩,血管豐富,口腔分泌物較少,加之免疫功能發(fā)育不完善等,容易感染。初起時口腔黏膜以及舌面充血水腫,可見皰疹,隨后皰疹破裂出現(xiàn)大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍,潰瘍邊界清楚規(guī)則,表面有較厚的纖維樣滲出物,形成白膜或黃色假膜,剝離后可見出血性糜爛面,白膜又迅速形成,融合成大片。潰瘍疼痛,流口水,口臭,拒食,煩躁,發(fā)熱,局部淋巴結(jié)腫大,外圍血白細胞增高。此時取白膜涂片或培養(yǎng)液可見病原菌。筆者2007年1月～2009年1月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病患兒38例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

一般資料

38例患兒中男性20例,女性 18例;年齡 1～3歲。其中舌尖潰瘍15例,口腔黏膜潰瘍10例,舌尖和口腔黏膜潰瘍13例。中醫(yī)辨證分類均符合心經(jīng)熱盛、心火上炎和脾胃積熱。癥見流涎,拒食,哭鬧不安,口臭,大便干結(jié),尿黃,舌質(zhì)紅,苔白或薄黃,指紋淺紫或色紫。

治療方法

西藥治療:用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(奧先),每次14.3mg/kg體重,每日2次;復(fù)合維生素B,每次 1片,每日 3次;碘甘油外涂潰瘍點,每日1～2次。

中藥治療:基本方為黃連3g,木通3g,甘草3g,生地黃4g,竹葉6g,桔梗 6g,薄荷3g(后入)。每日1劑,水煎分 2次服。吳茱萸10g,研末,用醋調(diào)成糊狀,于每晚睡前敷于患兒雙側(cè)涌泉穴,外貼傷濕止痛膏,一般敷貼1～2次即有效。

治療期間囑患兒宜進流質(zhì)或半流質(zhì)食物(牛奶或稀飯等),進食后應(yīng)給予清水漱口,減少因食物殘渣導(dǎo)致感染。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:口腔內(nèi)潰瘍點全部消失,其他兼癥消失;好轉(zhuǎn):口腔內(nèi)潰瘍點部分消失;未愈:口腔內(nèi)潰瘍點完全未消失,其他兼癥明顯。

本組治愈 26例,好轉(zhuǎn) 10例,未愈 2例。

典型病例

患者,男性,2歲,體重 12kg,2008年7月8日初診。患兒2日前出現(xiàn)流涎,拒食,哭鬧不安,口臭,大便干結(jié),尿黃,夜寐不安,癥見體溫38℃,舌尖、口腔黏膜均可見數(shù)個潰瘍,舌質(zhì)紅,苔薄黃,指紋色紫,診斷為小兒口腔炎。給予阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(奧先),每日2次;復(fù)合維生素B每次1片,每日3次;碘甘油外涂潰瘍點。中藥用上述基本方,加蟬蛻 4g,鉤藤6g,燈芯草1.5g,每日 1劑水煎,分2次服。于每晚睡前吳茱萸調(diào)醋敷雙側(cè)涌泉穴,每日1次。服用3天后,體溫降至正常,舌尖及口腔黏膜潰瘍明顯消失,能進食,夜寐安,大便轉(zhuǎn)軟,尿清,依原方繼服3天。三診患兒上述癥狀痊愈,改用中藥健脾養(yǎng)陰。

體會

口腔炎主要是由脾胃積熱和心火上炎,以及口腔不潔和破損穢毒內(nèi)侵所致。蓋手少陰之經(jīng)通于舌,足太陰之經(jīng)通于口,因此心脾二經(jīng)有熱,則口舌最易生瘡。對于本病的治療多以控制感染、補充維生素、注意口腔衛(wèi)生為原則。筆者臨床中西藥合用,療效優(yōu)于單用西藥。