劉珍福

(山西省同煤馬脊梁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,037027)

筆者1988年3月～2005年12月采用中藥泡洗結(jié)合TDP照射治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組18例,女13例,男5例;年齡最大者68歲,最小者30歲,平均49歲。所有病例在用此法治療前均用非甾體消炎藥和激素治療過,均在二甲以上醫(yī)院確診,17例類風(fēng)濕因子為陽性,只有1例為陰性,均有晨僵1h以上且疼痛的癥狀。

治療方法

方藥:生川烏頭、草烏頭各 10g,細(xì)辛 10g,當(dāng)歸15g,川芎 20g,防風(fēng) 30g,伸筋草60g,透骨草 60g,紅花30g(后下),桂枝 60g,麻黃 20g,羌活 30g,獨(dú)活 30g,威靈仙20g。

先用水浸泡2h,然后用水煎60min,倒出全部煎汁,用一半煎汁泡洗手腳及關(guān)節(jié),余下的用小火保溫,等到泡洗液略涼時,余下的一半再分3次續(xù)加浸泡手腳,20天為1個療程,1日1次。

但如果感到身疲乏力時,則隔一天泡洗1次。筆者在治療觀察中發(fā)現(xiàn),有的患者手足發(fā)癢很甚,則應(yīng)減去川烏頭、草烏頭,方可繼續(xù)泡洗;有的患者手足麻木者,則應(yīng)減去細(xì)辛。治療應(yīng)堅(jiān)持4個月以上,最少也得用1個半月。

TDP照射在浸泡結(jié)束30min后進(jìn)行,定時45min,輪換照射變形疼痛的關(guān)節(jié)部位,當(dāng)關(guān)節(jié)烤熱到不能耐受時,則換烤別的關(guān)節(jié),每日1次即可。

典型病例

例1.患者,男,46歲。原有疾病:濕疹。治療前應(yīng)用藥物:炎痛喜康、強(qiáng)的松。治療時癥狀及X線提示:雙手無名指、小指關(guān)節(jié)疼痛、梭形。X線示:關(guān)節(jié)狹窄?；?yàn):RF 83u/ml,ESR 38mm/h。治療后情況:治療140天 ESR正常,晨僵消失。治愈。注意事項(xiàng):忌寒冷、勞累,前3個月服甲氨蝶呤每周1次,服用7.5mg。

例2.患者,女,51歲。原有疾病:消化不良。治療前應(yīng)用藥物:阿司匹林、強(qiáng)的松。治療時癥狀及X線提示:雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛;X線示:骨質(zhì)疏松?；?yàn):RF 81u/ml,ESR 42mm/h。治療后情況:治療140天,RF 22.5u/ml,ESR正常。基本治愈。注意事項(xiàng):忌寒冷、勞累,忌食不易消化食物。

體會

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是感受風(fēng)寒濕邪侵襲人體,浸入經(jīng)絡(luò),滯留關(guān)節(jié),導(dǎo)致氣血痹阻而成,故以祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕為治療大法。用川烏頭、草烏頭為主藥散寒、除濕、止痛;輔以桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、川芎、麻黃,增加了祛風(fēng)散寒止痛的效果,再加伸筋草、透骨草、羌活、獨(dú)活共同祛風(fēng)除濕,舒筋通絡(luò),消腫止痛,再佐以紅花,活血化瘀,通絡(luò),散寒,止痛,則效果更顯。但需特別指出:在使用過程中如出汗太多,則麻黃應(yīng)減至10g為宜,否則身體乏力,影響療效。浸泡后再使用 TDP特定電磁波治療儀照射,能起到熱則散寒,熱則通瘀,散寒止痛的功效,此法方便、簡單、易行。