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WONCA研究論文摘要匯編 (二十五)
——意識(shí)障礙大腦活動(dòng)的有意識(shí)調(diào)節(jié)

背景 意識(shí)障礙的鑒別診斷富有挑戰(zhàn)性,誤診率約為 40%,需要新的診斷方法來(lái)補(bǔ)充床旁檢查,尤其是病人表現(xiàn)出意識(shí)行為體征能力減退時(shí)。方法 在英國(guó)劍橋、比利時(shí)列日兩個(gè)大型轉(zhuǎn)診中心,完成了 54例意識(shí)障礙病人研究。我們采用功能性MR I評(píng)估每例病人,即完成兩項(xiàng)精神意象任務(wù)時(shí),產(chǎn)生的意向、神經(jīng)解剖學(xué)特性、血氧水平依賴(lài)反應(yīng)能力。所開(kāi)發(fā)新技術(shù)用以確定完成此類(lèi)任務(wù)時(shí),能否用是或不是回答簡(jiǎn)單問(wèn)題的方式做交流。結(jié)果 納入研究的 54例病人,有 5例能有意識(shí)地調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)。其中 3例,床旁檢查顯示有些意識(shí)體征,但其余 2例,臨床評(píng)估方法未測(cè)出自發(fā)行為。做功能性MR I,1例病人能用是或不是回答問(wèn)題;不過(guò),不能建立任何形式的床旁交流。結(jié)論 這些結(jié)果提示,少部分呈植物狀態(tài)或有輕微意識(shí)病人,大腦活動(dòng)反應(yīng)出有些意識(shí)和認(rèn)知存在。仔細(xì)的臨床檢查有利于對(duì)此類(lèi)某些病人的意識(shí)狀態(tài)重新類(lèi)別。此技術(shù)有助于與無(wú)反應(yīng)病人建立基礎(chǔ)交流。

原文見(jiàn):MartinM.Monti,AudreyVanhaudenhuyse,Martin R.Coleman,et al.W illfulmodulation of brain activity in disordersof consciousness[J].TheNew England JournalofMedicine,2010,362(7):579-589.Published at http://content.nejm.org/cgi/content/ short/362/7/579?query=TOC.

(中國(guó)石油中心醫(yī)院周淑新譯)