謝鳳珍 劉 妍

河南省許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科（461000）

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷親情服務(wù)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代文明醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志。護(hù)理人文關(guān)懷（以下簡(jiǎn)稱人文關(guān)懷）概念包括理解患者的文化背景、尊重患者的生命價(jià)值、表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個(gè)性需要等方面的內(nèi)容[1]。在我們對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，有效及時(shí)的人文關(guān)懷對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)揮著重要的作用。

1 產(chǎn)后乳房腫脹的癥狀及原因

1.1 產(chǎn)后乳房腫脹是臨床上的常見癥狀。乳房脹痛是指由于過度充盈，乳房?jī)?nèi)血液、體液和乳汁積聚而造成乳房疼痛不適。一般在產(chǎn)后的2～3d后發(fā)生并出現(xiàn)脹痛及沉重感[2]。乳房腫脹時(shí)，乳暈變硬，乳頭相對(duì)變短，嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿喂哺嬰兒，脹痛嚴(yán)重時(shí)甚至影響產(chǎn)婦的手臂活動(dòng)。

1.2 乳房脹痛發(fā)生的原因主要有以下6個(gè)方面：①生理性腫脹；②產(chǎn)后疲勞疼痛等不適拒絕早吸吮；③乳頭平坦、凹陷或皸裂；④社會(huì)環(huán)境因素；⑤心理因素；⑥母嬰分離[3]。前3項(xiàng)比較常見，就不過多闡述。后3項(xiàng)因素中，在社會(huì)環(huán)境因素方面主要存在以下幾點(diǎn)：①對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳力度不夠，許多產(chǎn)婦不及時(shí)有效地對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳，造成乳汁淤積；②由于家庭成員或者親戚朋友對(duì)產(chǎn)婦“熱心”過度的錯(cuò)誤觀念，使部分產(chǎn)婦在分娩后馬上增加高蛋白高脂肪飲食，使得產(chǎn)生的乳汁過于濃稠，而不利于排出，若缺乏有效的吸吮，乳汁更易淤積，引起排乳不暢，導(dǎo)致乳房脹痛；③產(chǎn)婦因工作需要且不恰當(dāng)?shù)闹袛嗄溉槲桂B(yǎng)、缺乏家庭的支持幫助、缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)鼓勵(lì)及人性化護(hù)理等，這些都將使母乳喂養(yǎng)不能有效進(jìn)行，而導(dǎo)致乳房脹痛的發(fā)生。在心理因素方面，①目前孕產(chǎn)婦大多是獨(dú)生子女，其自護(hù)能力尚且不足，產(chǎn)后母親角色轉(zhuǎn)換又比較慢，很容易造成對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心；②產(chǎn)婦認(rèn)為乳汁太少而擔(dān)心滿足不了新生兒的需要，便急于加用牛乳或糖水，但是這樣容易改變新生兒的味覺而降低其對(duì)母乳依賴性，進(jìn)而影響哺乳效果。在母嬰分離方面，部分早產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)夯蜃阍滦觾阂蛟缙谏頎顩r欠佳，母嬰分離使得這些新生兒得不到早期接觸喂哺，在與母親接觸后的相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)其會(huì)因?yàn)榭谖蹲儺惢蛉斯つ套旄孜敝壒识芙^母乳，這樣肯定會(huì)降低初乳喂養(yǎng)滿意度。因此，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后乳房進(jìn)行有效的護(hù)理人文關(guān)懷顯得尤為重要。

2 加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后乳房人文關(guān)懷護(hù)理

加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后乳房人文關(guān)懷護(hù)理，能減少乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌，現(xiàn)將人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容報(bào)告如下：

2.1 加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后有效溝通，增進(jìn)情感交流

加強(qiáng)溝通交流是心理護(hù)理的重要方法，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要途徑。從臨床情況來看，通過有效的交流，我們護(hù)理人員會(huì)發(fā)現(xiàn)許多影響患者心理狀態(tài)的多種因素。深入了解原因后，就可有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和講解，在產(chǎn)前便進(jìn)行有效的溝通尤其重要，可以幫助產(chǎn)婦提高思想認(rèn)識(shí)，樹立正確觀念，增強(qiáng)自我調(diào)適能力，努力營(yíng)造良好的家庭生活和人際環(huán)境。

2.2 開展整體評(píng)估，確定護(hù)理診斷

對(duì)產(chǎn)婦乳房的有效護(hù)理首先要對(duì)患者進(jìn)行全面的身心評(píng)估，尤其是心理評(píng)估。評(píng)估時(shí)不能簡(jiǎn)單地看作疾病的病理生理變化，而需要我們針對(duì)她們的心理、生理及社會(huì)問題進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估分析[4]，以確定護(hù)理診斷，然后采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)。

2.3 加強(qiáng)宣教，方式多樣

無論是自然分娩或者是剖宮產(chǎn)者，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭的產(chǎn)前產(chǎn)后哺乳知識(shí)教育都十分重要。讓產(chǎn)婦及其家人明白，哺喂不僅利于滿足新生兒的生理需要，還有利于胎糞的順利排泄、產(chǎn)婦子宮的修復(fù)，而有效吸吮還有利于產(chǎn)婦下丘腦分泌催產(chǎn)素而增進(jìn)乳汁的分泌，更有利于促進(jìn)親子關(guān)系的建立，滿足母嬰共同健康需求。產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育可以采用不同的方式隨時(shí)隨地的進(jìn)行，通過圖片、手冊(cè)、宣傳欄等形式，講解健康的生活方式，這樣既節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，也使醫(yī)患交流的內(nèi)容更加豐富和具體，除了責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)后護(hù)理方面做專業(yè)的指導(dǎo)以外，其他醫(yī)務(wù)人員也能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行日常生活指導(dǎo)。健康教育從醫(yī)學(xué)的崇善角度體現(xiàn)了人文價(jià)值。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員人文教育

結(jié)合產(chǎn)后產(chǎn)婦的具體情況以及醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況，在實(shí)行人文關(guān)懷過程中護(hù)理操作將不再是機(jī)械操作，而是把規(guī)范的操作和對(duì)患者的關(guān)愛有機(jī)結(jié)合起來。護(hù)士用熟練的護(hù)理技術(shù)減輕患者的痛苦，同時(shí)安慰和鼓勵(lì)患者，最后感謝患者的配合，充分體現(xiàn)了護(hù)理的技術(shù)性和護(hù)士的愛心。通過使用親切的語言，深化以人為本的服務(wù)理念，表達(dá)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)愛、同情與體貼，樹立護(hù)士良好的形象，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

2.5 進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)

根據(jù)產(chǎn)婦的病情與需要，因人施教，盡量用通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育?？梢酝ㄟ^圖片、手冊(cè)、宣傳欄等形式進(jìn)行講解指導(dǎo)。

3 結(jié) 論

隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。而人本身不僅是一個(gè)感性與理性的統(tǒng)一體，也是一個(gè)具有心理體驗(yàn)和精神狀態(tài)的統(tǒng)一體[5]。因此新的模式下要求的必然是一種綜合性的治療，即醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷并舉的治療模式。人文關(guān)懷不僅是化解醫(yī)患矛盾的最好方法，同時(shí)也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然要求。新的醫(yī)學(xué)模式創(chuàng)造性地將“以人為本，尊重人性”的理念注入原有的生物醫(yī)學(xué)模式，根本目的在于呼吁醫(yī)學(xué)人文精神，呼吁醫(yī)學(xué)人性，以順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的人文潮流。隨著生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的日益深入人心，產(chǎn)后服務(wù)模式的內(nèi)涵也更加豐富，以產(chǎn)婦為中心，將人文關(guān)懷融入產(chǎn)后的乳房護(hù)理，不僅在生理上使乳汁分泌時(shí)間提前，促進(jìn)乳腺管通暢，明顯減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，而且通過對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能在堅(jiān)定信心的基礎(chǔ)上獲得珍貴的育嬰知識(shí)，能最大程度地釋放產(chǎn)婦與家屬的心理恐懼與壓力。這使母嬰更加健康，同時(shí)融匯了全新的人文關(guān)懷理念，適應(yīng)了新時(shí)代下孕產(chǎn)婦的需求。

[1] 張秀偉,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):540-543.

[2] 丁曼琳.婦科疾病診斷與鑒別診斷[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:851.

[3] 侯燕文,李艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2008,22(9):2450-2452.

[4] 李黎,張衛(wèi)萍.以病人為中心的整體護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2008,18(11):7-8.

[5] 王東紅.人文關(guān)懷視野中的醫(yī)院發(fā)展[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(8):47-48.