背景 不同種類的抗高血藥壓可改變心房纖顫的風(fēng)險(xiǎn)。有些研究提出,使用某些干擾腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的藥物可從其心房重構(gòu)作用而受益。目的 對(duì)不同抗高血壓藥病人發(fā)生心房纖顫相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)做評(píng)估和對(duì)照。設(shè)計(jì) 巢式病例對(duì)照研究。設(shè)施 英國(guó)聯(lián)合王國(guó) -全科醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)庫(kù),初級(jí)保健數(shù)據(jù)庫(kù),含有近 500萬(wàn)例病人記錄。病人 682 993例病人接受高血壓治療,4 661例心房纖顫和 18 642例病人作為對(duì)照參試者。測(cè)量 對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素 II受體阻滯劑(ARBs)和 β-阻滯劑使用者與參照組鈣通道阻滯劑使用者發(fā)生心房纖顫風(fēng)險(xiǎn)做了對(duì)照。排除了有心房纖顫臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的病人。結(jié)果 與長(zhǎng)期單用鈣通道阻滯劑 (CCB)相比,長(zhǎng)期單用 ACE抑制劑 [OR=0.75,95%CI(0.65,0.87)]、ARBs[OR=0.71,CI(0.57,0.89)]或 β-阻滯劑 [OR=0.78,CI(0.67,0.92)]發(fā)生心房纖顫風(fēng)險(xiǎn)要低。限度 治療過(guò)程未能觀察血壓變化,一項(xiàng)觀察研究不能完全排除效果偏倚風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 與鈣通道阻滯劑相比,高血壓病人長(zhǎng)期用 ACE抑制劑、ARBs或 β-阻滯劑使心房纖顫風(fēng)險(xiǎn)減少。

原文見(jiàn):Beat A.Schaer,Cornelia Schneider,Susan S.Jick,et al.Risk for incident atrial fibrillation in patients who receive antihypertensive drugs a nested case-control study.Ann Intern Med,2010,152(2):78-84.Published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=10953＆ContType=JournalWatch