管理體制改革的關(guān)鍵是實(shí)行管辦分開，建立和完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，核心是建立對經(jīng)營者的激勵和約束機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制改革的關(guān)鍵是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，加強(qiáng)政府投入，建立對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正向引導(dǎo)機(jī)制，強(qiáng)化公益性，促進(jìn)合理醫(yī)療。兩者密不可分，不可偏廢。

公立醫(yī)院改革必須考慮中國長期以來公立醫(yī)院占主體的歷史基礎(chǔ)和社會現(xiàn)實(shí)，必須考慮公立醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生的職責(zé)和使命，必須考慮醫(yī)療服務(wù)市場失靈的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律。如果僅僅解決了法人治理結(jié)構(gòu)問題，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系仍然沒有理順，所帶來的結(jié)果仍然是扭曲的競爭，醫(yī)院過度用藥、過度檢查的行為仍然難以改變。如果把希望都寄托在醫(yī)保的約束上面，則帶來的是醫(yī)保與醫(yī)院之間矛盾的加劇，最終受損害的是廣大的病人，在這一點(diǎn)上無論是國際上還是國內(nèi)都有例可鑒。

公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的關(guān)鍵不是政府投入的簡單增加，而在于投入機(jī)制的轉(zhuǎn)變和價(jià)格機(jī)制轉(zhuǎn)變。政府對公立醫(yī)院的投入不能簡單按照人頭或者床位進(jìn)行計(jì)算，必須和公立醫(yī)院履行的職責(zé)緊密相關(guān)，與醫(yī)院的績效緊密掛鉤。相比較財(cái)政投入而言，價(jià)格機(jī)制的轉(zhuǎn)變更為重要，必須下決心提高勞務(wù)價(jià)格和拉開不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格差距，否則提高效率，減少浪費(fèi)的正向引導(dǎo)機(jī)制難以建立。