楊昌順

（江西三精易安醫(yī)藥有限公司 南昌市 330052）

政府控價(jià)或?qū)⑾魅趺褡逅幤蟾?jìng)爭(zhēng)力

楊昌順

（江西三精易安醫(yī)藥有限公司 南昌市 330052）

國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見稿）》中關(guān)于同時(shí)控制出廠價(jià)、流通差率、零售價(jià)的“三控”政策在行業(yè)內(nèi)引起關(guān)注，此舉將使企業(yè)財(cái)務(wù)流程發(fā)生變化，使低價(jià)代理商遭受重大挫折，也可能使部分產(chǎn)品未來的發(fā)展生死不明。這里面有行業(yè)規(guī)范所必須經(jīng)歷的陣痛，也有政策的副作用。而政策的副作用或許將從整體上削弱民族藥企的競(jìng)爭(zhēng)力。

政府控價(jià);民族藥企;削弱;競(jìng)爭(zhēng)力

6月1日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見稿）》，其中關(guān)于“三控”的規(guī)定引起了行業(yè)的極大關(guān)注?！叭亍笔峭瑫r(shí)控制出廠價(jià)、流通差率、零售價(jià)。行業(yè)之所以關(guān)注，有三大原因：1.企業(yè)財(cái)務(wù)流程發(fā)生極大變化；2.低價(jià)代理商遭受重大挫折；3.部分產(chǎn)品生死不明。前兩者是行業(yè)規(guī)范所必須經(jīng)歷的改變和陣痛，第三點(diǎn)是“三控”規(guī)范市場(chǎng)帶來的副作用，正是這一點(diǎn)，或?qū)恼w上削弱中國(guó)民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，使之更難以與外資抗衡。

一般來講，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力體現(xiàn)在高端醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，也就是在公立醫(yī)院銷售產(chǎn)品的能力。公立醫(yī)院占據(jù)著中國(guó)藥品市場(chǎng)70%以上的份額，市場(chǎng)集中，藥品吞吐量大，銷售代表工作效率高，一直是外資背景（包含合資）藥企產(chǎn)品的主戰(zhàn)場(chǎng)。在這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，數(shù)量不及中國(guó)注冊(cè)藥企總量30%的外資藥長(zhǎng)期占據(jù)著超過50%的市場(chǎng)份額。在一線城市三級(jí)醫(yī)院，外資藥已占據(jù)約65%的市場(chǎng)份額，且份額有逐年上升的趨勢(shì)。而3000多家國(guó)內(nèi)民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過各種營(yíng)銷模式分食余下不足一半的市場(chǎng)。

“三控”為什么可能會(huì)削弱民族藥企競(jìng)爭(zhēng)力呢？這得從批文濫發(fā)、差比價(jià)規(guī)定及營(yíng)銷模式說起。

中國(guó)只有極少量的原研藥，絕大部分都是仿制藥，當(dāng)年藥監(jiān)局年批文萬余，使得中國(guó)大量藥品批文重復(fù)，同樣的產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)眾多，競(jìng)爭(zhēng)激烈；“差比價(jià)”政策是指同種藥品因劑型、規(guī)格或包裝材料的不同而形成的價(jià)格之間的差額或比值，意思是同類產(chǎn)品的價(jià)格之間都可以通過公式換算得來，一般來講不可能差別太大。由于不同的企業(yè)營(yíng)銷模式不同，有自營(yíng)（自建銷售隊(duì)伍）的；有依靠代理商的；有針對(duì)高端醫(yī)院銷售的；也有走大物流隨意銷售的。這就造成同樣成分的產(chǎn)品，同樣的劑型規(guī)格，出廠價(jià)會(huì)有高有低，自營(yíng)的一般都要高開，依靠代理商及大物流銷售的一般都是低開，二者相差甚大，甚至數(shù)倍。

“三控”后，由于各種原因，或許低開出廠價(jià)的發(fā)票被物價(jià)管理部門發(fā)現(xiàn)，在票面價(jià)格的基礎(chǔ)上加上流通差率，從而得出一個(gè)很低的零售價(jià)，于是按照差比價(jià)規(guī)則，將其他藥企出廠價(jià)高開的零售價(jià)也降低下來，使得高開的企業(yè)營(yíng)銷模式無法維系，隊(duì)伍解散，嚴(yán)重的造成企業(yè)倒閉，極端的情況下還可能影響社會(huì)和諧。

例如，某仿制藥A零售價(jià)115，外資藥企為該產(chǎn)品的原研者，零售價(jià)180，國(guó)內(nèi)有甲、乙、丙三家企業(yè)有生產(chǎn)批文，甲企業(yè)自建隊(duì)伍銷售，按中標(biāo)價(jià)100開具出廠價(jià)發(fā)票；乙企業(yè)依靠招商銷售，按底價(jià)30開具出廠價(jià)發(fā)票，丙企業(yè)走大物流，出廠價(jià)開票為40?！叭亍敝?，物價(jià)管理部門發(fā)現(xiàn)乙企業(yè)出廠價(jià)發(fā)票只有30，依據(jù)相應(yīng)流通差率最高上限26.5%計(jì)算得出零售價(jià)為30×（1+26.5%）=37.95，再根據(jù)差比價(jià)規(guī)則，甲、丙零售價(jià)也必須是37.95左右；或者，物價(jià)管理部門發(fā)現(xiàn)丙出廠價(jià)是40，依據(jù)相應(yīng)流通差率最高上限計(jì)算得出零售價(jià)為：40×（1+26.5%）=50.60，再根據(jù)差比價(jià)規(guī)則，甲、乙零售價(jià)也必須是50.60左右。

結(jié)果就是甲企業(yè)銷售隊(duì)伍解散，乙企業(yè)代理商放棄合作，醫(yī)院看藥品降價(jià)，又沒有人推廣，就放棄使用了，而甲乙都學(xué)丙將產(chǎn)品放入大物流任其通過渠道銷售，更糟糕的是甲乙可能還不太懂丙的銷售模式，銷售量急劇萎縮以至企業(yè)倒閉，職工失業(yè)。最糟糕的是，為了擠出滿足醫(yī)院及醫(yī)生等環(huán)節(jié)的利益空間，使產(chǎn)品繼續(xù)在公立醫(yī)院市場(chǎng)能夠推廣，生產(chǎn)企業(yè)壓縮成本犧牲質(zhì)量，最終影響藥品療效，或者不良反應(yīng)增多，嚴(yán)重的造成藥害事件，受傷的還是蒙在鼓里的患者。

同時(shí)，原研藥由于無法調(diào)查出廠價(jià)，且生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是歐盟GMP標(biāo)準(zhǔn)，還享受單獨(dú)定價(jià)待遇，就象征性降低20元，零售價(jià)變?yōu)?60元，或者物價(jià)管理部門下狠心再降60，變?yōu)?00元，同樣可以繼續(xù)開疆拓土，繼續(xù)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣，繼續(xù)通過滿足醫(yī)生專業(yè)化需求而在公立醫(yī)院持續(xù)受到熱烈歡迎，而醫(yī)生還可以跟患者講：“藥品降價(jià)了，還是進(jìn)口的！”三五十元的國(guó)產(chǎn)藥A競(jìng)爭(zhēng)力大幅下降，從公立醫(yī)院消失，或者僅在少部分公立醫(yī)院茍延殘喘，只剩下外資藥在沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的市場(chǎng)中大快朵頤。

在公立醫(yī)院銷售的仿制藥，現(xiàn)實(shí)中又何嘗只有三個(gè)廠家在競(jìng)爭(zhēng)，七八個(gè)、十幾個(gè)、幾十個(gè)的大有人在，發(fā)生上述案例所述情況的概率會(huì)非常高，影響的真不是一兩個(gè)企業(yè)，而是全中國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)。新藥研發(fā)非一日之功，當(dāng)大量民族藥企產(chǎn)品退出公立醫(yī)院市場(chǎng)，進(jìn)入瀕死狀態(tài)或者微利狀態(tài)，而新的產(chǎn)品又短期無法獲得，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)青黃不接，產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展就危機(jī)重重了。

凡事有利有弊，不可否認(rèn)，“三控”對(duì)于治理醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的積極作用及潛在威懾力，同時(shí)必須看到，批文過濫的國(guó)內(nèi)藥企環(huán)境，由于公立醫(yī)院的趨利性現(xiàn)狀，喜好高價(jià)藥的現(xiàn)實(shí)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的存在，多種營(yíng)銷模式的共存，過于激進(jìn)地實(shí)施“三控”或?qū)?dǎo)致大批國(guó)產(chǎn)藥品退出公立醫(yī)院市場(chǎng)，讓位于外資進(jìn)口藥，助推外資進(jìn)口藥在中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)份額急劇上升。盡管加強(qiáng)藥企集中度是國(guó)家的產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向，但弱了自己，強(qiáng)了人家，甚至對(duì)百姓健康造成潛在傷害，對(duì)和諧社會(huì)造成潛在影響，恐怕不是政府及政策的初衷。

必須再次強(qiáng)調(diào)的是，即使國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)的藥品因?yàn)椤叭亍倍俅未竺娣e降價(jià)，對(duì)于解決“看病貴”幾乎不會(huì)有任何幫助，患者是無法獲益的：藥品自高向低的價(jià)差體系永遠(yuǎn)存在；幾乎任何低價(jià)藥都有不止一種類似功效的高價(jià)藥可以替代；外資藥會(huì)持續(xù)保持高價(jià)，新的國(guó)外高價(jià)藥將被不斷引進(jìn)；在國(guó)內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新的環(huán)境下，新的創(chuàng)新藥將不斷涌現(xiàn)；公立醫(yī)院喜好高價(jià)藥的趨利性在短期內(nèi)不會(huì)得到改變。

有鑒于此，“三控”的實(shí)施，要特別注意配合公立醫(yī)院改革，有計(jì)劃、有部署、循序漸進(jìn)，不宜為了政績(jī)貿(mào)然全面實(shí)施。

Goverment-controlled Price May Weaken Competitiveness of the National Pharmaceutical Companies

Changshun Yang(Jiangxi Sanjingyian Pharmaceutical Company,Nanchang,330052）

Administration of drug prices(Draft for comments) distributed by National Development and Reform Commission issued a policy about controlling facotory price ,rate of circulation price difference ,retail price which attract much attention of Pharmaceutical enterprises.This policy will change the financial processe of the enterprises,frustrate the cheap agents and go against the part of product development.In this procession there are the pains that industry standards must go through, as well as the side effects of the policy,However,the side effects of this policy may weaken competitiveness of the National pharmaceutical companies overall.

Goverment-controlled Price, national pharmaceutical companies ,weaken, competitiveness

R197.3 F840.684

A

1674-3830(2010)09-50-2

10.369/j.issn.1674-3830.2010.09.13

2010-8-2

楊昌順，男，江西三精易安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理，主要從事中藥營(yíng)銷系統(tǒng)研究、總結(jié)與實(shí)踐。