公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中的難點與焦點,其中管理體制改革和補償機制是難點中的難點。管理體制改革的艱難在于改革的主導部門要轉(zhuǎn)變自身職能，調(diào)整自身的利益。補償機制的困難在于，改革試點意見明確了方向，但具體的實施路徑在實際操作中遇到了困難。在財政投入方面，一些地方由于財政資金約束問題，對于用財政補藥品加成這個窟窿非常困難，還有一些地方對財政投入能否改變醫(yī)生的行為表示懷疑。在提高服務(wù)收費方面，考慮到社會上看病貴的呼聲和控制物價上漲等因素，物價部門對于提高服務(wù)收費顧慮重重，步履艱難。增設(shè)藥事服務(wù)費更是被社會認為是變相收費。在目前公立醫(yī)院主要問題表現(xiàn)為過度用藥、過度檢查的情況下，必須下決心在實施醫(yī)療保險費用預(yù)付制的前提下，提高勞務(wù)價格，降低檢查和藥品價格，減少過度醫(yī)療。