張淑莉 黃小云

急慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病之一，目前治療方法甚多。我們采用宮頸旁注射治療急慢性盆腔炎69例，療效滿意。經(jīng)隨訪5年統(tǒng)計，復發(fā)率明顯低于其他治療方法?，F(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2004年1月至2005年6月，在我院治療，并經(jīng)臨床及實驗室檢查確診為盆腔炎的患者121例，盆腔炎的診斷及分類標準按文獻［1］。年齡22～48歲，以育齡婦女多見，病程3 d～10年，平均2個月。急性24例，慢性45例，其中形成盆腔囊腫25例，盆腔積液18例。

1.2 治療方法 ①藥物：西藥混合液1%利多卡因5 ml，0.5%甲硝唑25 ml，慶大霉素8萬u，溶解糜蛋白酶4000 u;中藥混合液紅花注射液15 ml，魚腥草注射液15 ml;②方法：患者取膀胱截石位，頭高臀低，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，鉗夾宮頸側(cè)唇并向?qū)?cè)牽拉，充分暴露側(cè)穹隆，碘伏消毒，取以上配好西藥混合液30 ml，用8號穿刺針，距宮頸外側(cè)約1 cm的陰道穹隆處進針，方向與宮頸平行，深約2～3 cm，注射前先抽吸，確定無血液吸出，再緩慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆輪流注射，7～8次為1個療程。第2個療程改用中藥混合液同法注射，經(jīng)期停止，等經(jīng)后第3天繼續(xù)注射。一般2個療程即愈，治療期間禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同時加用口服或靜注抗生素治療。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標準 治愈：全身癥狀消失，一般檢查及盆腔檢查正常，實驗室檢查正常;顯效：全身癥狀消失，一般檢查正常，盆腔可仍有包塊、壓痛，化驗正常;好轉(zhuǎn)：全身癥狀好轉(zhuǎn)，化驗正常;無效：癥狀體征同治療前［2］;結(jié)果：在121例中，治愈116例，顯效5例，治愈率95.9%，有效率100%。

2.2 復發(fā)率隨訪 以上121位患者均按時隨訪5年，1年內(nèi)無一例復發(fā);2年內(nèi)發(fā)病2例，復發(fā)率1.65%;3年復發(fā)9例，復發(fā)率7.43%;4年復發(fā)14例，復發(fā)率11.57%;5年復發(fā)18例，復發(fā)率14.88%。據(jù)一項全國婦女健康工程的調(diào)查顯示：盆腔炎2年內(nèi)的復發(fā)率高達63%，與此對比，該方法治療盆腔炎復發(fā)率明顯降低。

3 討論

3.1 盆腔炎的病理改變表現(xiàn)為：急性炎性浸潤、炎性滲出液、膿腫或慢性增生形成炎性包塊或積液，甚至盆腔各臟器不同程度粘連，進而形成纖維條索，造成局部組織血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良［1］。單純?nèi)碛盟帲幬锊灰椎竭_病灶，宮頸旁局部注射給藥，使藥液直接與炎癥病灶充分浸潤，更快更有效地發(fā)揮療效，且炎癥消退徹底，不易復發(fā)，局部用藥不良反應小，患者易于接受。

3.2 甲硝唑、慶大霉素對盆腔、會陰部厭氧菌、革蘭氏陰性菌等致病菌有較好的殺滅作用。利多卡因是一種對神經(jīng)組織有特別親和力的麻醉藥，因此注射到局部組織中，對神經(jīng)組織起麻痹作用，阻斷惡性刺激的傳導，保護神經(jīng)系統(tǒng)，使之逐漸恢復正常功能，阻止病理反射過程的發(fā)生和發(fā)展，并能抑制炎癥過程的發(fā)展，改變組織營養(yǎng)狀況［3］。

3.3 糜蛋白酶是肽鏈內(nèi)切酶，具有迅速分解變性蛋白質(zhì)的作用，能液化膿液及壞死組織，凈化創(chuàng)面，促進愈合，同時有抗炎及防止局部組織水腫的作用。局部注射該藥后，可使變性的肌纖維、彈性纖維的蛋白質(zhì)肽鏈斷裂、水解、吸收，解除組織粘連，從而緩解因粘連引起的臟器平滑肌痙攣痛，達到徹底治愈的目的。

3.4 紅花注射液有活血化瘀、促進血管擴張，增加溶酶活性，促進纖維蛋白降解，調(diào)節(jié)毛細血管通透性，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)作用于炎癥過程許多環(huán)節(jié)，促進炎癥吸收。魚腥草有清熱解毒，利水消脹，可以清除體內(nèi)毒素及消除炎性滲出［4，5］。

總之，我們采用中西藥結(jié)合宮頸旁注射治療急慢性盆腔炎，具有殺滅病菌、修復炎癥增生組織、清除壞死細胞及毒素、提高免疫能力、阻斷再次感染綜合作用，治愈率高95.9%，復發(fā)率較其他治療方法明顯降低，操作簡單、費用低廉，說明此法是治療急慢性盆腔炎較為理想的治療方法。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2002：302-304.

［2］黎烈榮.中西醫(yī)結(jié)合治療難治婦產(chǎn)科病的良方妙法.中國醫(yī)藥科技出版社，1995：71.

［3］蘇應寬，徐增祥.新編實用婦產(chǎn)科學.山東科學技術出版社，1996：273-274.

［4］張瑞存.中西藥宮頸旁注射治療急慢性盆腔炎100例分析.中國誤診學雜志，2010，10(7)：134.

［5］宋子峰.宮頸旁注射治療急慢性盆腔炎療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(7)：827.