常新玲 王運(yùn)靈

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也在以驚人的速度增長(zhǎng)，糖尿病是一種終身性疾病，飲食治療是最基本的治療方法，無(wú)論屬何種類型的糖尿病，長(zhǎng)期、嚴(yán)格的飲食控制都是擺在糖尿病患者面前的一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。

1 飲食治療的目的

1.1 供給足夠的營(yíng)養(yǎng)

1.2 減輕胰島負(fù)擔(dān)

1.3 預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生

2 飲食原則及注意事項(xiàng)

2.1 飲食原則 飲食宜定時(shí)、定量、定餐次，一日至少保證三餐，早、中、晚餐能量要按 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 的比例分配，餐前可先吃一些生黃瓜或西紅柿，吃飯先喝湯，這樣可使血糖維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不致波動(dòng)幅度太大，對(duì)于胰島素治療的患者，注射后半小時(shí)必須用餐，以避免低血糖的發(fā)生。

2.2 三大營(yíng)養(yǎng)素的比例應(yīng)適當(dāng) 患者往往以蛋白類、脂肪類食物代替碳水化合物，這是不科學(xué)的?；颊呙咳諗z入的碳水化合物應(yīng)占總能量的50%～55%。目前，大多數(shù)糖尿病專家認(rèn)為，碳水化合物限制不宜過(guò)嚴(yán)，適當(dāng)提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量。

每日脂肪應(yīng)占總能量的比例為20% ～50%，脂肪每日應(yīng)＜50 g，并以植物油為主，如豆油、花生油、菜子油等，富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、奶油、黃油等少用，應(yīng)注意花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，也應(yīng)該少吃。

人體所需的蛋白質(zhì)來(lái)源于植物性蛋白質(zhì)和動(dòng)物性蛋白質(zhì)。動(dòng)物性蛋白質(zhì)如蛋、奶、肉、魚的蛋白質(zhì)富含人體必需氨基酸，生理價(jià)值高，利用率高，屬優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的40% ～50%。植物性蛋白含在米、面、豆類和蔬菜中，以豆類最佳。每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的15% ～20%，有資料顯示，糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可能是引發(fā)糖尿病腎病的主要原因，其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白攝入量的40%～50%。

2.3 食物的選擇 糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但應(yīng)粗、細(xì)糧搭配合理，以粗不宜精，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無(wú)機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維。膳食纖維具有減低血糖的作用，對(duì)控制血糖有利。

2.4 飲食中的熱量控制方法 按患者性別、年齡、身高、查表或用簡(jiǎn)易公式算出理想體重:理想體重kg=身高(cm)-105

實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，＞20%為肥胖，＜10%為體重不足，＜20%為消瘦。然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算每日所需總熱量。

總熱量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×理想體重(kg);休息時(shí):20～25 cal/(d·kg);輕體力勞動(dòng)(腦力勞動(dòng)):25～30 cal/(d·kg);中度體力勞動(dòng):30～35 cal/(d·kg);重體力勞動(dòng):40 cal/(d·kg)

2.5 食物品種多樣性 糖尿病患者在控制熱量期間，應(yīng)做到食品多樣化。因?yàn)橄拗铺?、鹽，使菜肴味道單一。針對(duì)這一點(diǎn)，市場(chǎng)上銷售的多種甜味劑，如甜味菊、甜味糖，不產(chǎn)熱，不含任何營(yíng)養(yǎng)素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，有氨基酸組成，也不產(chǎn)熱，無(wú)任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、無(wú)真糖等。此外，患者在控制熱量期間，應(yīng)多食含糖少的蔬菜:如大小白菜、油菜、芹菜、冬瓜、韭菜、茼蒿、苦瓜、西紅柿、黃瓜、豆芽等，以及含糖量低的水果:草莓、梨、蘋果、柚子、獼猴桃，吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間，以上午10:00～11:00，下午15:00～16:00，每次量不宜過(guò)多，100 g左右即可，不超過(guò)200 g。

總之，患者以少葷多素，少肉多魚，少細(xì)多粗，少油多清淡，少鹽多醋，少煙多茶，少稀多干，少吃多動(dòng)。

2.6 烹調(diào)方法 烹調(diào)方式對(duì)糖尿病患者尤其重要，不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)既破壞了營(yíng)養(yǎng)素，又有可能帶來(lái)不良因素，合適的烹調(diào)方式為蒸、煮、燉、燴、涼拌，少用煎、炸方式烹調(diào)食物，減少鹽的攝入量，不勾芡淀粉等。

綜上所述，糖尿病飲食是糖尿病治療中的重要組成部分，科學(xué)合理的飲食調(diào)養(yǎng)及良好的飲食習(xí)慣，能迅速控制糖尿病的發(fā)生，對(duì)輕型糖尿病患者來(lái)講，比藥物控制病情還要重要，能提高人體的自身免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防或減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］楊子艷，李蘊(yùn)瑜，李長(zhǎng)平，等.老年住院糖尿病病人膳食營(yíng)養(yǎng)分析.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2005(1):38.

〔2〕 劉志紅，李英.老年糖尿病腎病的特點(diǎn)與防治.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003(4):119-120.