付玲利

糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢動脈供血不足及細(xì)菌感染等因素,引起足部疼痛,皮膚深潰瘍,肢端壞疽等病變均統(tǒng)稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院提供的數(shù)字,糖尿病患者中大約 15%會并發(fā)糖尿病足,其中 10%～14.5%會因此截肢,截肢后 30 d內(nèi)死亡率占 10%。因此,怎樣預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,應(yīng)引起各方重視。

1 控制血糖

是關(guān)鍵的一步,糖尿病足主要是肢體周圍血管、神經(jīng)病變繼發(fā)感染所致,而控制血糖是減緩周圍血管神經(jīng)病變及預(yù)防感染的有效手段。采取合理用藥、控制飲食、適度運動相結(jié)合的措施。教會患者在家中使用血糖計自測血糖并記錄,以便復(fù)診時醫(yī)生參考。采取綜合性干預(yù)措施,力求糖尿病的治療全面達(dá)標(biāo)。

2 保護(hù)足部

2.1 不光腳走路,注意鞋的干燥與衛(wèi)生,不穿過緊的鞋襪,要穿合適的軟底鞋,盡量不選擇足趾外露的涼鞋,以免足部皮膚與涼鞋摩擦而破潰。

2.2 注意足部的衛(wèi)生清潔與干燥,每天用溫水洗腳,水溫在39℃～40℃,每次洗腳約 5min,用吸水的軟棉布輕輕擦干,尤其是足趾間。對干燥皮膚,涂以足部“潤膚膏”。然后輕輕按摩足部,以增加足部的血液循環(huán),保持足部血流通暢。注意足部的保溫,勿用熱水袋,切勿以電熱器烘腳,電熱毯在睡前關(guān)閉。

2.3 盡量避免修腳,以減少足部受傷的概率,學(xué)會正確剪指甲,不要把指甲剪的太短。

2.4 積極治療腳氣,一般患者均有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是創(chuàng)面難愈的因素之一。足部若有雞眼、胼胝或跖疣,應(yīng)到醫(yī)院處理。

2.5 每天做腿部的非負(fù)重運動(在床上做屈伸腿運動),時間根據(jù)患者的病情自己掌握,可改善下肢血液循環(huán)。每天檢查足部,一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損,一定及時去醫(yī)院治療,以免造成嚴(yán)重后果。

3 健康教育

教育糖尿病患者保持健康良好的心態(tài),避免發(fā)生情緒緊張及應(yīng)激,保持規(guī)律的生活,戒煙、限酒、控制體重,注意降血壓、降血脂,提高患者的自我管理能力,只有讓患者[2]充分認(rèn)識糖尿病足的危害,注意自我保護(hù),才能預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

[1］許樟榮.于世界糖尿病日重談糖尿病足的診治與預(yù)防.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(6):491-493.

[2］湯正義.糖尿病足應(yīng)注意預(yù)防.上海中醫(yī)藥報,2009-06-12.