李文玉 冉維敏

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,50%的癌癥患者有疼痛癥狀,70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要癥狀,30%的癌癥患者有難以忍受的劇烈疼痛。本研究在 2007年 1月 1日至 2009年 12月 31日期間選 100例中晚期原發(fā)性肝癌患者,隨機平分為A組、B組,A組給予常規(guī)的治療與護理,B組在 A組基本上加用綜合護理干預(yù),觀察兩組患者疼痛的控制效果,并對結(jié)果進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在 2007年 1月 1日至 2009年 12月 31日期間選 100例中晚期原發(fā)性肝癌患者,其中男性患者 60例,女性患者 40例,性別比為 1.5:1,年齡 35～66歲,平均(53.86±12.45)歲。所有的患者均診斷為中晚期原發(fā)性肝癌。所有的入選患者均神志清楚,能對答提問。

1.2 分組方法 選 100例中晚期原發(fā)性肝癌患者,隨機平分為 A組、B組。其中 A組男性患者 30例,女性患者 20例,性別比為 1.5:1,年齡 35～64歲,平均(52.19±12.23)歲;A組男性患者 30例,女性患者 20例,性別比為 1.5:1,年齡 35～66歲,平均(53.99±12.86)歲。兩組患者年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 試驗方法 A組給予常規(guī)的治療與護理,B組在A組基本上加用綜合護理干預(yù),觀察兩組患者疼痛的控制效果,并對結(jié)果進行分析。綜合護理干預(yù):正確評估患者知情權(quán)患者遭受癌痛的折磨,家屬對于即將離去的親人所表現(xiàn)出來的種種無奈,感情創(chuàng)傷和體力透支,需要護理人員全心去觀察、溝通與疏導(dǎo)。心理護理爭取得到患者家屬的支持和積極配合,因為家屬對患者最親近、最了解,其情緒會直接影響患者,家屬關(guān)懷、體貼、鼓勵無疑會增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。加強醫(yī)患之間溝通與家屬做好合作,建立良好的護患關(guān)系。做好健康教育,指導(dǎo)患者正確認識疼痛、止痛藥安全系數(shù)、疼痛評估方法及藥物成癮性、耐受性等,消除對疼痛治療的顧慮,鼓勵患者感到疼痛時即匯報醫(yī)務(wù)人員,盡早應(yīng)用止痛藥或遵醫(yī)囑按時、按劑量服用止痛藥,從而控制疼痛,以利于休息與睡眠,最終消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感。為患者提供家庭式病房,盡量將患者安排在單間,有親人陪護,音樂分散療法;誘導(dǎo)想象療法,方法參照文獻[1]。評分標(biāo)準(zhǔn):按疼痛評分法,定義為 1～10分,根據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗。取 P=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn),當(dāng) P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在疼痛效果的統(tǒng)計結(jié)果 A組 50例患者中疼痛平均分為(7.68±2.13)分,B組 50例患者中疼痛平均分為(4.65±1.64)分,兩組患者疼痛分值比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

資料表明,綜合護理干預(yù)對于疼痛患者主要有如下的優(yōu)點[1-3]:使醫(yī)務(wù)人員適時行使知情告知權(quán),讓那些心理素質(zhì)優(yōu)良患者知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)得到了充分體現(xiàn),使其在有限時間內(nèi)完成尚未完成的心愿,為自己的人生畫上圓滿的句號?？梢宰尲覍偬谷幻鎸Π┌Y的現(xiàn)實,積極與醫(yī)務(wù)人員一起共同戰(zhàn)斗,為生命終端的親人提供有效的心理支持和社會支持,讓一些能接受事實的患者做一些有意義的事,完成其遺愿,能夠確立自己的治療意愿,安詳?shù)亟邮馨┌Y直至死亡?？梢詼p少致痛源,讓患者在較輕松、優(yōu)美的旋律中回憶與親人、朋友在一起的美好時光、愉快的場景,體現(xiàn)人生的價值;音樂療法、誘導(dǎo)想象療法可解除全身肌肉緊張,也可消除疼痛引起的焦慮、恐懼心理,提高痛閾,從而緩解疼痛。

本研究結(jié)果顯示:A組 50例患者中疼痛平均分為(7.68±2.13)分,B組 50例患者中疼痛平均分為(4.65±1.64)分,兩組患者疼痛分值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)果進一步說明,綜合護理干預(yù)對中晚期原發(fā)性肝癌疼痛治療效果較好,有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1］劉宇清,梁善斌.癌性疼痛中醫(yī)藥治療新進展.醫(yī)學(xué)文選,2006,25(3):183.

[2］郭冬秀.做好疼痛患者的護理提高癌痛患者的生存質(zhì)量.井岡山醫(yī)專學(xué)報,2002,9(2):69-70.

[3］曾鐵英.癌癥告知策略的研究.中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,2008,11.