張淑美 李曉華 陳萌

一氧化碳(CO)即煤氣,無(wú)色無(wú)溴的氣體,經(jīng)呼吸道吸入后,立即與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白(Hbco),使血液的攜氧功能發(fā)生障礙,嚴(yán)重影響氧的釋放和傳遞,造成組織缺氧,出現(xiàn)呼吸、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的病變,在臨床治療中有不少患者留有不同程度后遺癥,甚至死亡,嚴(yán)重危害到人類生活和健康。給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為了預(yù)防急性一氧化碳中毒和急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的發(fā)生,提高患者的治愈率,我們對(duì) 2009年住院的 50例急性一氧化碳中毒患者積極開(kāi)展多系統(tǒng)健康教育,為患者提供所需的知識(shí)、技能和服務(wù)。使患者了解增進(jìn)健康的知識(shí),向有利于健康的方面發(fā)展,

我們采取入院和出院調(diào)查和對(duì)比的方法,評(píng)價(jià)健康教育的效果,使患者能夠自覺(jué)地采用有利于健康的行為,積極主動(dòng)地配合治療,不但減少并發(fā)癥,提高了治愈率,而且減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者和家屬樂(lè)意接受[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者 50例,男 30例,女 20例。年齡 16～80歲,住院天數(shù) 20 d～2月,其中工人 28例,農(nóng)民 12例,學(xué)生 2例,干部 8例。小學(xué)以下文化 16例,大學(xué)文化 2例,中專文化 14例,高中文化 18例。

1.2 患者相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。主要內(nèi)容有:①如何預(yù)防急性一氧化碳中毒;②急性一氧化碳中毒的治療原則;③哪些患者易發(fā)生遲發(fā)性腦病;④急性一氧化碳中毒的后遺癥有哪些;⑤如何預(yù)防急性一氧化碳中毒后遺癥。結(jié)果患者的相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏,十分需要醫(yī)務(wù)人員的健康教育。

2 實(shí)施健康教育的程序

2.1 評(píng)估 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查,以及身體狀況、心理狀況、社會(huì)文化背景等信息的調(diào)查,確定患者目前存在的健康問(wèn)題。

2.2 計(jì)劃 根據(jù)患者需要制定相應(yīng)的具有針對(duì)性的教育計(jì)劃和內(nèi)容。

2.3 實(shí)施 將學(xué)習(xí)資料發(fā)給患者,并作詳細(xì)的講解。

2.4 評(píng)估 通過(guò)測(cè)定,了解患者掌握的程度,不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

3 實(shí)施健康教育的方法

3.1 入院教育 對(duì)新入院的患者,詳細(xì)介紹住院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度,評(píng)估患者及家屬的心理狀況和對(duì)疾病的認(rèn)知,給予心理護(hù)理和指導(dǎo),減輕和消除患者的各種顧慮,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2 住院宣教:①治療原則,向患者和家屬講解急性一氧化碳中毒必須早期積極治療、特別是高壓氧治療更為重要。必須有充足的療程;②輔助檢查的目的和注意事項(xiàng);③飲食、休息。進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素和富含粗纖維食物。注意臥床休息和床上活動(dòng);④保持大小便通暢;⑤心理護(hù)理,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;⑥健康指導(dǎo)。向患者和家屬講解急性一氧化碳中毒的后遺癥的危害,鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

3.3 出院教育 ①加強(qiáng)預(yù)防急性一氧化碳中毒知識(shí)宣教;②如果患者出現(xiàn)智力、記憶力下降,運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能異常等遲發(fā)腦病的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診;③指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,不可隨意停藥;④給予社會(huì)和家庭支持,保持心情愉快、情緒穩(wěn)定;⑤1～2月復(fù)查腦電圖;⑥長(zhǎng)期臥床的患者,每 2 h給予翻身拍背,按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡發(fā)生。被動(dòng)肢體功能鍛煉,防止廢用綜合征發(fā)生。

4 實(shí)施健康教育的方式方法

4.1 基礎(chǔ)教育法 重點(diǎn)為新入院的患者,有護(hù)士進(jìn)行床頭一對(duì)一指導(dǎo)。

4.2 統(tǒng)一講課 對(duì)普遍性的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一講課。

4.3 工具欄宣傳 在病房合適的地方設(shè)立方便、實(shí)用的宣傳用具。

5 實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)

5.1 患者評(píng)價(jià) 患者掌握相關(guān)知識(shí)的水平明顯有很大的提高。由被動(dòng)接受到主動(dòng)配合,平均住院時(shí)間縮短[2,3]。并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少。生活質(zhì)量明顯提高,預(yù)防意識(shí)增強(qiáng),患者及家屬收益率 100%。

5.2 護(hù)士評(píng)價(jià) 通過(guò)進(jìn)行健康教育,各層次護(hù)理人員對(duì)急性一氧化碳中毒預(yù)防、急救、治療和護(hù)理知識(shí)均得到提高,促進(jìn)了自覺(jué)學(xué)習(xí)[4]。患者和家屬滿意率明顯提高。

[1] 王春玲.急性一氧化碳中毒并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.使用醫(yī)技雜志,2007,14:1.

[2] 王芳,何麗萍.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病 40例分析.中國(guó)誤診雜志,2009,9:19.

[3] 李潔霞.一氧化碳中毒患者的急救與護(hù)理.華夏醫(yī)學(xué),2005,5.

[4] 李慶蓉.一氧化碳中毒急救與護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009:12.