肖華蓉 胡紅梅

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中的一種表現(xiàn)，而慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病，其發(fā)病率占已婚婦女的50%以上，尤以育齡婦女最多見，又因其與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)［1］，據(jù)北京、上海等四大城市宮頸癌普查統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率在有宮頸糜爛的婦女比無宮頸糜爛者高10倍［2］。故近年來對(duì)此病愈來愈重視，治療宮頸糜爛的最有效的方法主要是物理治療，本院近年來采用微波加濕潤(rùn)燒傷膏治療150例Ⅱ度以上宮頸糜爛，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2006年1月至2008年12月150例宮頸糜爛婦女，年齡18～50歲，平均34歲，其中Ⅱ度80例，Ⅲ度70例。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1 患者作血常規(guī)檢查排除重度貧血及血液疾病，白帶常規(guī)檢查除外急性生殖道炎癥，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查除外宮頸惡性病變，手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3～7 d。

1.2.2 儀器準(zhǔn)備 選擇由中國(guó)成都、金諾爾醫(yī)用設(shè)備有限公司提供的微波治療綜合儀，設(shè)置功率為40 W，時(shí)間5～6 s。

1.3 方法 患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰置陰道窺陰器暴露宮頸，消毒陰道、宮頸、拭干宮頸，用微波接頭與病灶接觸，先用針形接頭從宮頸外口內(nèi)0.5 cm處開始順時(shí)針凝固組織1周，呈微黃色，再更換圓形的接頭依次由內(nèi)向外緩慢移動(dòng)至超出糜爛面1～2 mm，組織變白即可，術(shù)畢將北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)美寶制藥廠生產(chǎn)的“濕潤(rùn)燒傷膏”涂于傷面，隔日一次共5次，術(shù)后禁盆浴2周，禁重體力勞動(dòng)4周，禁性生活8周，術(shù)后1月、2月各隨訪1次，隨訪時(shí)了解主訴，陰道排液，出血時(shí)間、量、月經(jīng)來潮的情況及宮頸糜爛愈合情況。

2 結(jié)果

陰道流液7 d內(nèi)的100例，10 d內(nèi)的50例，量少，脫痂時(shí)出血時(shí)間3～5 d，量少，1個(gè)月全愈的144例(96%)2月全愈的6例，無1例頸管粘連，宮頸外觀具有正常宮頸柔軟質(zhì)地。

3 討論

宮頸糜爛是指宮頸外口周圍的表面被宮頸管黏膜柱狀上皮伸展占據(jù)而發(fā)生的紅色病變，宮頸陰道部的鱗狀上皮層厚對(duì)炎癥的抵抗力強(qiáng)，而宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮層薄，抵抗力弱，病原體容易浸入，而持續(xù)感染HPV又與宮頸癌有密切關(guān)系，故積極有效治療宮頸糜爛是很有必要的，目前宮頸糜爛最有效的治療方法是以微波等物理治療為主。而微波是高頻電滋波，屬于非電離輻射，它以生物組織本身作為熱源，利用豐富的水性成分，產(chǎn)生導(dǎo)電的熱，臨床上主要利用熱效應(yīng)治療疾病，微波高溫可達(dá)44℃ ～61℃，使組織凝固，并可以出現(xiàn)凝固性血栓形成而止血，凝固組織變性壞死、脫落，達(dá)到治療目的［3］。但治療后的宮頸組織充血、水腫、呈炎性反應(yīng)，易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的宮頸局部出血、流液等不良反應(yīng)［4］，給患者身心健康造成一定影響。

濕潤(rùn)燒傷膏主要成分是黃芩、黃連、黃柏、地龍等組成，具有清熱解毒、止痛、生肌的功率，創(chuàng)面涂濕潤(rùn)燒傷膏后能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，因濕潤(rùn)燒傷膏中含有細(xì)胞再生修復(fù)所必須的全部營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)組織細(xì)胞增長(zhǎng)，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，減少疤痕形成，加快創(chuàng)面早愈合［5］。本組病例采用微波加濕潤(rùn)燒傷膏治療具有陰道出血和流液時(shí)間短、量少、創(chuàng)面愈合快，宮頸具有正常宮頸的柔軟質(zhì)地和外觀，無疤痕的特點(diǎn)，其操作方法簡(jiǎn)單、易掌握，值得推廣。

［1］卡度宏.正確認(rèn)識(shí)和處理慢性宮頸炎.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，1(42):4-5.

［2］葉惠方，翁霞云，李亞里主編.婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)修必讀.人民軍醫(yī)出版社，1996:178.

［3］石一復(fù).實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù).人民衛(wèi)生出版社，2004:210.

［4］史則峽，馮余亮，吳麗春，等.雌三醇栓促進(jìn)宮頸糜爛物理療法后創(chuàng)面修復(fù)多中心臨床試驗(yàn)研究.實(shí)用婦產(chǎn)雜志，2002，18(4):241.

［5］曲云英.濕潤(rùn)燒傷膏抗感染機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996:19.