金美淑

我院自 2007年 2月至 2009年 10月,應(yīng)用微波治療前庭大腺囊腫 26例,經(jīng)臨床隨訪觀察療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年 2月至 2009年 10月診治前庭大腺囊腫 26例,其中合并感染者 13例,均為單側(cè)。年齡 22～41歲,平均 31.5歲。病程 1～34個月,反復(fù)發(fā)作 7例,均為已婚婦女,囊腫直徑最小 2.2 cm,最大 7.2 cm。

1.2 方法 采用HF-900C微波婦科治療儀,微波輸出功率50w?；颊呷“螂捉厥?常規(guī)消毒外陰,以 0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后,在小陰唇內(nèi)側(cè)囊腫皮膚與黏膜交界處稍偏黏膜以針狀探頭做一縱形切口劃痕,長變近囊腫全長,逐層燒灼直至囊壁,流出粘液或膿液,待液體完全排出后,用 0.2%甲硝唑 100ml加慶大霉素 8萬 U(1支)沖洗囊腔。術(shù)后 24h開始以 1:5000高錳酸鉀坐浴,1次/d,每次 30m in。合并感染者口服甲哨唑 0.4g,3次/d,青霉素 80萬 IU,肌肉注射,2次/d,共 5～ 7 d。

2 結(jié)果

治療后 12～28 h患者自覺局部腫脹,其中 13例伴感染者,手術(shù)當日疼痛明顯減輕,48 h后疼痛逐漸消失。術(shù)后 1～2周復(fù)查,切口處創(chuàng)面壞死組織脫落,囊腫消失,僅留下 0.3～0.5 cm引流口,隨訪 2～12個月,全部治愈,治愈率 100%,本組無手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

前庭大腺囊腫是由于炎癥及上皮化生等引起腺導(dǎo)管堵塞而發(fā)生的一種婦科常見病,其治療方法有囊腫摘除術(shù),囊腫造口術(shù)(合并感染者行膿腫切開引流術(shù))及囊內(nèi)液抽吸后注入乙醇或碘酊等。手術(shù)切除只能在非感染情況下施行,術(shù)中易出血,需縫扎止血及術(shù)后拆線,并且失去腺體功能;切開引流也存在切口出血的問題,術(shù)后需放置引流條,切口需每日換藥;而抽吸法復(fù)出率高。微波治療前庭大腺囊腫的優(yōu)點;操作簡便、易掌握、安全可靠、治療時間短,一般只需 3～5min,術(shù)中患者無痛苦;由于微波具有封閉小血管的功能,止血效果好,手術(shù)過程中無出血,創(chuàng)面干燥,無需縫合;切口處因組織凝固,變性、壞死使其缺損,不易阻塞,引流通暢,愈合后局部無疤痕,并且可保留腺體功能。治療時間最好選擇在月經(jīng)干凈后 3～7 d(合并感染者除外);燒灼囊壁時,切口應(yīng)夠大,尤其應(yīng)在囊腫最低處將囊壁切開,以利引流。

通過臨床實踐我們認為,微波治療前庭大腺囊腫是一種理想的治療方法,宜推廣應(yīng)用。