王家興

中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科有很重要的地位,《景岳全書》卷五十一就有,黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、陳皮、砂仁組成的“固胎煎”。這足以證明在婦產(chǎn)科方面我國(guó)傳統(tǒng)中藥是非常值得深入研究的。當(dāng)前中藥的有效成分的確定和治療機(jī)理也是人們關(guān)注的重點(diǎn)。為了解常用單味中藥對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)影響,并進(jìn)一步深入研究開(kāi)發(fā)出有經(jīng)濟(jì)效益的新藥,筆者查閱文獻(xiàn)介紹如下:

1 白術(shù)子宮對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)白術(shù)提取物在低濃度時(shí)對(duì)正常子宮肌條收縮的影響較小,在高濃度時(shí)可抑制子宮平滑肌收縮的振幅和頻率,但濃度進(jìn)一步加倍后,其影響并不呈劑量依賴關(guān)系;而對(duì)受 IL-6興奮過(guò)的子宮肌條,高濃度白術(shù)同樣抑制其收縮,且對(duì)其抑制作用強(qiáng)于對(duì)正常子宮平滑肌認(rèn)為從臨床角度出發(fā),白術(shù)對(duì)人晚孕離體子宮平滑肌和對(duì)IL-6興奮過(guò)的平滑肌直接的抑制作用可以作為其治療早產(chǎn)的進(jìn)一步依據(jù),但其在體內(nèi)的藥理作用及對(duì)子宮平滑肌電生理的影響也有待進(jìn)一步探討[1]。

2 川芎提取液對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

川芎其生物總堿及川芎嗪具有顯著的強(qiáng)心作用,目前在心血管疾病中有廣泛的應(yīng)用。有人在觀察不同濃度的川芎提取液對(duì)小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響發(fā)現(xiàn)川芎提取液對(duì)小白鼠離體子宮平滑肌具有抑制作用,濃度越大,抑制作用越明顯,認(rèn)為川芎提取液對(duì)子宮平滑肌具有明顯的抑制作用,其大概機(jī)制是川芎嗪阻斷了細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流,同時(shí)也抑制了平滑肌細(xì)胞內(nèi) SR儲(chǔ)存鈣的釋放[2]。

3 黃連水煎劑對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

探討黃連水煎劑對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響時(shí),黃連水煎劑能明顯延長(zhǎng)收縮波持續(xù)時(shí)間,增加收縮波面積且有顯著正相劑量效應(yīng)關(guān)系,還可增加收縮波的振幅但無(wú)劑量效應(yīng)關(guān)系,黃連水煎劑的這作用可被異搏定(L型電壓依賴性 Ca2+通道阻斷劑)所阻斷,認(rèn)為黃連水煎劑在體外可增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮,該作用是通過(guò)L型鈣通道而發(fā)揮的,由于黃連成分復(fù)雜,至于是黃連的哪種成分起作用,通過(guò)何種機(jī)制作用于 L型鈣通道還有待于進(jìn)一步研究[3]。

4 虎杖提取液對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

有學(xué)者采用離體器官實(shí)驗(yàn)法,將經(jīng)過(guò)己烯雌酚預(yù)處理的小白鼠急性處死,分段取子宮置于恒溫通氣麥?zhǔn)显〔壑邪l(fā)現(xiàn),隨著虎杖提取液濃度的增加,小白鼠子宮平滑肌收縮性能也隨之降低,認(rèn)為虎杖提取液可以使小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能下降,頻率降低,但是否是由于虎杖中的白黎蘆醇苷的作用使子宮平滑肌的收縮力隨濃度的增加而減弱,這有待進(jìn)一步探討[4]。

5 蟬蛻水煎劑對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

妊娠服藥禁忌歌中有,“大戟蟬蛻黃雌雄”。有研究發(fā)現(xiàn)蟬蛻水煎劑對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌有明顯地興奮作用,可增加其收縮波持續(xù)時(shí)間,增加收縮張力及子宮活動(dòng)力,并呈量效關(guān)系,蟬蛻水煎劑的這一作用可被異搏定(L型電壓依從性 Ca2+通道阻斷劑)完全阻斷,該文認(rèn)為蟬蛻水煎劑在體外可增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮,該作用可能是通過(guò) L型鈣通道而發(fā)揮作用的[5]。

6 北蒼術(shù)對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

有研究表明北蒼術(shù)對(duì)未孕大鼠子宮平滑肌有顯著的抑制作用,能減少收縮波頻率、振幅、持續(xù)時(shí)間以及面積(振幅 ×持續(xù)時(shí)間),且有明顯的正相劑量效應(yīng),該作用可被消炎痛所阻斷。這說(shuō)明北蒼術(shù)是通過(guò)作用前列腺素合成酶而對(duì)大鼠子宮平滑肌起作用,也可被異搏定所阻斷,說(shuō)明北蒼術(shù)抑制子宮平滑肌的運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)前列腺素酶的合成與釋放及L型電壓依賴性鈣通道有關(guān)[6]。

7 地龍水煎液對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響

地龍?jiān)谖覈?guó)的應(yīng)用已有相當(dāng)長(zhǎng)的歷史?！冬F(xiàn)代中藥藥理學(xué)》記載地龍注射液對(duì)離體和在體、已孕和未孕動(dòng)物的子宮平滑肌均有興奮作用。有研究結(jié)果顯示地龍水煎劑對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌具有興奮作用,可增加子宮平滑肌收縮的最大張力(幅度)、收縮時(shí)間及子宮活動(dòng)力,此作用具有量效關(guān)系。地龍可能是通過(guò)興奮子宮平滑肌細(xì)胞膜上的L型電壓依從性Ca2+通道而起作用。還可能是通過(guò)部分刺激了其他受體的途徑,其機(jī)理有待于進(jìn)一步探討[7]。

8 小結(jié)

當(dāng)前中醫(yī)對(duì)婦科的病因病理辨證術(shù)語(yǔ)、治療原則往往強(qiáng)調(diào)了臟腑、沖任、氣血,尤其是腎、肝、脾和沖任二脈,而極少用“子宮”。但是中醫(yī)理論又不太能被廣泛認(rèn)同,目前的研究大都局限在水煎劑、提取液上面,其實(shí)有一定局限性。目前中藥血清藥理學(xué)是研究中藥藥效較為科學(xué)的一種方法。它是由日本學(xué)者首次提出的,該方法就是將動(dòng)物灌服給予中藥后,在一定時(shí)間采集血液、分離血清進(jìn)行體外藥效實(shí)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)王明軍[8]研究發(fā)現(xiàn)傅氏生化湯的水提濃縮液、水提醇沉物、揮發(fā)油、醇提濃縮液分別給小鼠灌胃,在一定時(shí)間內(nèi)取其給藥血清供試液代替藥物供試液,結(jié)果表明,水提醇沉物(含藥血清)具有促子宮收縮的作用,而且強(qiáng)于離體實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。這是目前唯一的對(duì)子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)影響的血清藥理學(xué)研究而且是多味藥的組方,單一的一味中藥的子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)中藥血清學(xué)研究目前還沒(méi)有,需要更深入的研究。

[1] 章小莉,汪琳,李家福,等.白術(shù)對(duì)人妊娠子宮平滑肌收縮活動(dòng)的影響.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,29(3):383-386.

[2] 寧其娟,黃金花,鄧世富,等.川芎提取液對(duì)小白鼠離體子宮滑肌收縮性能的影響,2009,6(17):19.

[3] 高宇勤,秦曉民,徐敬東.黃連水煎劑對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響.中藥藥理與臨床,2002,18(5):33.

[4] 段霞,劉瑩,張坤秀,等.虎杖提取液對(duì)小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響.右江醫(yī)學(xué),2005,33(5):481.

[5] 鄭梅,楊榆青.海青山蟬蛻水煎劑對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌作用的研究.華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,1(25):2301.

[6] 李志強(qiáng),馬力揚(yáng),徐敬東.北蒼術(shù)對(duì)大鼠子宮平滑肌收縮的影響.中藥藥理與臨床,2005,21(6):39-40.

[7] 鄭梅,楊榆青,陳嶸.地龍水煎液對(duì)未孕大鼠離體子宮平滑肌作用的研究.中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(3):463.

[8] 王明軍.傅氏生化湯縮宮效應(yīng)的血清藥理學(xué)研究.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2001,8(3):158-159.