一、醫(yī)療體育的概況

1、醫(yī)療體育的內(nèi)涵

醫(yī)療體育是一種主動(dòng)療法、是一種自然療法、是一種全身康復(fù)療法、是一種功能康復(fù)療法，并通過運(yùn)動(dòng)來恢復(fù)和提高功能，這是藥物治療不能代替的。

2、醫(yī)療體育的生理保健作用

進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉必然會(huì)引起機(jī)體各器官、系統(tǒng)相應(yīng)的生理反應(yīng)，長(zhǎng)期鍛煉后可提高機(jī)體各器官的功能，因而對(duì)由于長(zhǎng)期患病不動(dòng)或少動(dòng)以及因某些疾病所引起的身體形態(tài)和功能的衰退，能起到逆轉(zhuǎn)作用，從而可以達(dá)到康復(fù)的目的。

（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

神經(jīng)系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身器官功能起調(diào)節(jié)作用。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)來說，又需不斷接受來自各外周器官的刺激而保持其自身的緊張度和興奮性，從而維護(hù)其正常功能。運(yùn)動(dòng)對(duì)人體是一種重要的生理刺激，缺乏體力活動(dòng)可降低大腦皮質(zhì)的緊張度以致引起相應(yīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)能力的減弱，造成機(jī)體內(nèi)平衡失調(diào)，甚至形成某些疾病。神經(jīng)系統(tǒng)和某些內(nèi)臟器官的功能，并形成惡性循環(huán)。醫(yī)療體育是采用動(dòng)靜結(jié)合，以動(dòng)為主的活動(dòng)方式來治療疾病，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有較好的鍛煉效果。

（2）提高運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟器官的功能

形態(tài)和功能有著密切的依存關(guān)系，形態(tài)破壞直接限制了功能，功能喪失可促使形態(tài)進(jìn)一步破壞。骨折或脫臼后，使關(guān)節(jié)功能受到限制，長(zhǎng)期固定可使骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，軟骨變性退化，從而進(jìn)一步破壞功能。醫(yī)療體育可加快血流，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部和全身的血液循環(huán)，亦可使肌纖維增粗；運(yùn)動(dòng)可增加關(guān)節(jié)腔的滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連的組織，并維持其正常形態(tài)，進(jìn)一步改善功能。

（3）提高機(jī)體的代償功能

有指導(dǎo)的醫(yī)療體育是促進(jìn)恢復(fù)代償功能最積極的措施?？梢宰畲笙薅鹊匕l(fā)展代償能力。如當(dāng)一側(cè)肢體功能喪失后，對(duì)側(cè)肢體通過有計(jì)劃地訓(xùn)練，可充分代償該側(cè)的功能。又如肺切除術(shù)后，進(jìn)行專門的呼吸鍛煉可使余肺膨脹完全，充填殘腔。肋間神經(jīng)麻痹而引起的呼吸功能障礙，可利用加強(qiáng)腸肌和腹肌活動(dòng)來代償。醫(yī)療體育可以促進(jìn)形成各種反射性聯(lián)系，即能促進(jìn)這些代償功能的發(fā)展。

（4）發(fā)揮主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)化消極情緒

運(yùn)動(dòng)可提高和改善人們的情緒。慢性病人由于對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)和對(duì)治療喪失信心，極易導(dǎo)致精神抑郁，這種消極情緒?？蛇M(jìn)一步減弱人體的功能。病人主動(dòng)積極地參加醫(yī)療體育活動(dòng)，可以扭轉(zhuǎn)消極情緒的影響。這是因?yàn)獒t(yī)療體育活動(dòng)可反射性提高皮層和丘腦（包括下丘腦）部位的興奮性，而下丘腦是控制人體多種功能的中樞，其中包括“愉快中樞”，因而表現(xiàn)出良好、愉快的情緒。通過交感神經(jīng)，產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)性影響，改變機(jī)體物質(zhì)代謝過程。當(dāng)病人看到自己參加運(yùn)動(dòng)，并能從中獲益時(shí)，對(duì)治療增強(qiáng)了信心，有助于疾病的康復(fù)。

二、醫(yī)療體育與腰肌勞損的康復(fù)

凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復(fù)牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷，都稱腰部勞損。

1、原因和機(jī)理

（1）腰部勞損是由于反復(fù)的機(jī)械力作用于肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊的結(jié)果。長(zhǎng)期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢(shì)不良，如射箭運(yùn)動(dòng)中的經(jīng)常性脊柱側(cè)彎、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作、坐位姿勢(shì)不良等，均易使腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間固定于一種體位，使該肌被動(dòng)牽張或持續(xù)收縮，造成局部供血不良，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙。

（2）腰部反復(fù)微細(xì)損傷或急性扭傷愈合不佳。腰部微細(xì)扭傷可致有關(guān)肌肉、韌帶纖維少量撕裂，出現(xiàn)小量出血、水腫，由于受傷組織結(jié)構(gòu)不良，瘢痕粘連，耐力差，力量不足，易反復(fù)損傷形成慢性勞損性腰痛。

（3）腰部肌力弱。腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足，或因傷病影響，使肌肉體積縮小，肌力較弱，不能承受較大負(fù)荷而易勞損。

（4）脊柱畸形。腰骶部活動(dòng)多，承擔(dān)的壓力大，如果脊柱有先天畸形（如脊柱隱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等），更已引起慢性腰痛。

2、征象

腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍較大，有時(shí)疼痛可牽涉到臀部和大腿后、外側(cè)，但無串麻。肌肉輕度僵直，白天運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)較多，坐久或站久，由彎腰位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，常誘發(fā)腰痛或逐漸加重，經(jīng)過短期休息或平臥后疼痛可以緩解。若夜間休息充分，白天腰痛會(huì)有所減輕。由于腰部力量和耐勞能力減低，工作不能持久，做那些使腰部前傾的動(dòng)作，如洗臉會(huì)感到不舒服，勞損部位有壓痛點(diǎn)，有酸、脹、痛反應(yīng)。

3、處理

按摩、體療是治療腰痛的重要方法。

（1）按摩療法

對(duì)腰部勞損引起的腰部肌肉痙攣和組織粘連行之有效，能減輕或消除腰痛。常用按摩手法有：推、摩、揉、滾、叩打、彈筋、按壓等，既可一次依此順序進(jìn)行,也可選擇其中若干手法有機(jī)地組合應(yīng)用。均可配合穴位按摩，每次10～20分鐘左右，每日或隔日1次。

（2）體療

加強(qiáng)腰、腹肌鍛煉，對(duì)增強(qiáng)肌肉彈性和耐力，提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，改善肌肉的供氧狀態(tài)，松解粘連等都是有益的。相反，過多臥床休息是不適當(dāng)?shù)?。體療的原則應(yīng)該是在不引起疼痛和肌肉痙攣的前提下進(jìn)行肌肉靜力性收縮鍛煉，需持之以恒。

（3）針灸、理療、痛點(diǎn)注射、內(nèi)服活絡(luò)止痛藥等，對(duì)本病均有一定效果。

4、傷后訓(xùn)練

持續(xù)性腰痛者暫時(shí)停止腰部負(fù)荷及體前屈運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)腰痛嚴(yán)重程度及訓(xùn)練后的反應(yīng)安排運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，每次訓(xùn)練時(shí)間不宜太長(zhǎng)，訓(xùn)練內(nèi)容多樣化，不能“單打一”的運(yùn)動(dòng)。

5、預(yù)防

（1）經(jīng)常進(jìn)行改變體位的交叉訓(xùn)練，使不同的肌群有輪換休息的機(jī)會(huì)，以減輕疲勞和預(yù)防勞損。

（2）在全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰、腹肌訓(xùn)練。腰、腹肌力量提高，有助于提高胸、腹內(nèi)壓，保護(hù)脊柱，預(yù)防腰肌勞損。

（3）注意循序漸進(jìn)和訓(xùn)練節(jié)奏，以防肌肉疲勞積累。

（4）積極治療腰部扭傷。腰部扭傷后應(yīng)從事積極治療和必要的短期休息，務(wù)必一次完全愈合，以避免尚未愈合的組織反復(fù)扭傷。

（5）參加腰部用力較多、負(fù)擔(dān)較重、活動(dòng)幅度大的體育運(yùn)動(dòng)以及傷后訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)腰或?qū)捬鼛?，加?qiáng)保護(hù)措施。

（6）經(jīng)常保持良好姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期固定于一種體位。正確的坐姿應(yīng)是：上腰部與椅子靠背板相貼，臀部盡量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，椅子宜盡拉向桌緣，防止彎腰，兩足平放著地可以自由伸屈，膝關(guān)節(jié)屈曲約100°。正確的坐姿對(duì)棋類運(yùn)動(dòng)員和學(xué)齡兒童都是十分重要的。

（7）積極開展自我按摩或相互按摩。賽前按摩可以減少損傷，賽后按摩能消除疲勞，促進(jìn)恢復(fù)。

三、康復(fù)訓(xùn)練過程中注意的幾個(gè)問題

第一，我們一定要選擇適合自己身體狀況的健身方法。我們?cè)谶M(jìn)行健身和醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，一定要講究科學(xué)、講究安全、講究實(shí)效，要簡(jiǎn)單、易學(xué)、鍛煉方便，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練來說，還必須要有針對(duì)性，否則不但對(duì)健康無益，還可能對(duì)身體造成損害。

第二，進(jìn)行健身和康復(fù)訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)，持之以恒。人的身體健康狀況是可逆的,身體的健康狀況可以因?yàn)楦鞣N原因受到損害、出現(xiàn)疾病,也可以通過合適的方法逐漸恢復(fù)健康。醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)都是一種康復(fù)的方法，有一些疾病現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有好的方法治療，通過科學(xué)的有針對(duì)性的健身運(yùn)動(dòng)卻能夠使身體狀況逐步得到改善，而理想的健身效果一定是要循序漸進(jìn)、持之以恒的堅(jiān)持進(jìn)行適合自己身體狀況的鍛煉才能夠慢慢取得的。

第三，要注意把握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。理想的健身和康復(fù)訓(xùn)練效果不僅要有適合自己的健身方法和持之以恒地堅(jiān)持鍛煉，還需要注意把握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，很簡(jiǎn)單，只要在鍛煉以后感覺身體舒適就是合適的,如果鍛煉以后感覺很疲勞或者很不舒服,那就說明運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大了。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)量太小也達(dá)不到預(yù)期的健身效果。

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