葉 榕，林志明，卞祖安

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

開(kāi)放式教學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

葉 榕，林志明，卞祖安

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

為培養(yǎng)實(shí)用型、技術(shù)型專門(mén)人才，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行開(kāi)放式教學(xué)，包括教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)放、教學(xué)組織的開(kāi)放、教學(xué)場(chǎng)所的開(kāi)放，探索基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)服務(wù)于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的途徑。

高職護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；開(kāi)放式教學(xué)

高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是造就實(shí)用型、技術(shù)型專門(mén)人才，具備從事相關(guān)工作的基本技能及專業(yè)技能。這要求高職護(hù)理專業(yè)重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力[1]。人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的共同基礎(chǔ)，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)成功與否關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣。

1 開(kāi)放式教學(xué)的提出

現(xiàn)在，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，學(xué)生大量增加，實(shí)驗(yàn)要分成幾個(gè)組進(jìn)行。由于時(shí)間、場(chǎng)所和標(biāo)本都有限，每次實(shí)驗(yàn)課教師不可能在每個(gè)組都完整地演示一遍實(shí)驗(yàn)，并且每次只能有兩三人操作，其他學(xué)生成為旁觀者，因此實(shí)驗(yàn)效果不理想，很難達(dá)到教學(xué)要求。開(kāi)放式教學(xué)的目的在于拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)空和功能，使其伸延到更廣的領(lǐng)域。

2 開(kāi)放式教學(xué)的實(shí)施

教學(xué)模式是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而創(chuàng)建的一種教學(xué)模型，包括從教學(xué)原理、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)、教學(xué)過(guò)程到教學(xué)組織形式的整體、系統(tǒng)的操作樣式以及相應(yīng)的教學(xué)策略。

2.1 教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)放

學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中常接觸的冠狀動(dòng)脈、胸骨角、大隱靜脈、闌尾根和膽囊底體表投影及軀干和四肢重要體表標(biāo)志等內(nèi)容印象深刻。這提示教學(xué)目的不僅是讓學(xué)生獲得人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而且要學(xué)以致用，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題能力。因此，不要拘泥于學(xué)科門(mén)類和學(xué)科體系，要取舍和調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

首先，在“臨床上有用的就是重點(diǎn)”的觀念指導(dǎo)下，精簡(jiǎn)與臨床運(yùn)用關(guān)系不大的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加與護(hù)理操作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如表面解剖學(xué)、注射技術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、插管技術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)等[2]。其次，把人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)視頻放在校園網(wǎng)上共享，讓學(xué)生能直觀地了解操作步驟，解決由學(xué)生多所造成的演示困難，提高實(shí)驗(yàn)效率和效果，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，校園網(wǎng)上大量的護(hù)理操作和局部解剖錄像，可供學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)，既增加知識(shí)，又培養(yǎng)自學(xué)能力。

2.2 教學(xué)組織的開(kāi)放

教學(xué)模式開(kāi)放的本質(zhì)是什么？李培根院士概括為：“教”對(duì)學(xué)生開(kāi)放，“學(xué)”對(duì)實(shí)踐或問(wèn)題開(kāi)放?！敖獭睂?duì)學(xué)生開(kāi)放，教師在教學(xué)中起引導(dǎo)、指導(dǎo)、誘導(dǎo)、輔導(dǎo)、教導(dǎo)作用，從“教”學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”學(xué)生；“學(xué)”對(duì)實(shí)踐或問(wèn)題開(kāi)放，學(xué)生會(huì)更深切地體會(huì)到開(kāi)放式教學(xué)中自主學(xué)習(xí)的重要性，不斷提高自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和實(shí)踐能力[3]。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意教學(xué)方法的多樣性、靈活性及有效性。根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的和要求，采用不同的教學(xué)方法。

2.2.1 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)擺脫教材的束縛，以完成臨床工作中的任務(wù)為項(xiàng)目。如為臂肌注射制定項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，讓學(xué)生先根據(jù)理論在標(biāo)本上選擇注射部位，然后模擬注射或穿刺，繼而觀察進(jìn)針深度及針與周?chē)M織的關(guān)系，最后歸納、總結(jié)。

2.2.2 以問(wèn)題為中心教學(xué) 小組互動(dòng)，基于個(gè)人知識(shí)背景，圍繞解決問(wèn)題的目標(biāo)，進(jìn)行個(gè)別化學(xué)習(xí)，每解決一個(gè)問(wèn)題，學(xué)習(xí)效果得到及時(shí)檢驗(yàn)，給學(xué)生不斷提供“成功”“自省”的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[4]。例如，有些病人需要臥位，有些病人需要半坐臥位，其解剖學(xué)原理是什么？插胃管時(shí)經(jīng)過(guò)的重要部位有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？用已有的人體解剖學(xué)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，解決基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問(wèn)題，克服知識(shí)與能力分離的弊端。

2.2.3 案例教學(xué) 案例教學(xué)的著眼點(diǎn)在于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力以及解決問(wèn)題能力。精心設(shè)計(jì)和選擇一些案例，讓學(xué)生在特殊的情景中鞏固知識(shí)。如設(shè)計(jì)一個(gè)交通意外現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生根據(jù)傷員不同的創(chuàng)傷部位進(jìn)行有效止血，既使學(xué)生掌握了全身一些淺表動(dòng)脈的位置及分布范圍，又縮短了教學(xué)與臨床的差距。

2.2.4 創(chuàng)建虛擬實(shí)驗(yàn)室 網(wǎng)絡(luò)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了技術(shù)支持，可創(chuàng)建虛擬實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生在任何時(shí)間、任何地方，利用一臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，就可以觀看實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像，使用鼠標(biāo)進(jìn)行虛擬解剖。在虛擬實(shí)驗(yàn)室里沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)空限制，學(xué)生可以根據(jù)自身學(xué)習(xí)進(jìn)程進(jìn)行反復(fù)、自主的選擇性學(xué)習(xí)，及時(shí)與不同的學(xué)習(xí)主體及教師進(jìn)行探討與交流。

2.3教學(xué)場(chǎng)所的開(kāi)放

2.3.1 實(shí)施實(shí)驗(yàn)室與實(shí)習(xí)地點(diǎn)一體化教學(xué) 重視在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室與實(shí)習(xí)地點(diǎn)一體化教學(xué)，讓學(xué)生到醫(yī)院“預(yù)見(jiàn)習(xí)”，早期接觸臨床，提早“感受護(hù)士、感受病人、感受醫(yī)院”，培養(yǎng)職業(yè)興趣，增強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任感及學(xué)習(xí)動(dòng)力，完善學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。

2.3.2 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室 課余開(kāi)放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和標(biāo)本陳列室，使學(xué)生能進(jìn)一步學(xué)習(xí)、鞏固知識(shí)。此外，增設(shè)難點(diǎn)探討內(nèi)容，成立興趣小組。興趣小組在教師指導(dǎo)下開(kāi)展一些科研活動(dòng)，樹(shù)立科學(xué)態(tài)度，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。

2.3.3 面向社會(huì)開(kāi)放人體形態(tài)科學(xué)館 定期開(kāi)放人體形態(tài)科學(xué)館，面向社會(huì)開(kāi)展科普教育。利用這個(gè)機(jī)會(huì)，開(kāi)辟第二課堂，讓學(xué)生早期接觸社會(huì)，向公眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣講及演示，實(shí)踐所學(xué)知識(shí)和技能，為走向社會(huì)做好準(zhǔn)備。

3 開(kāi)放式教學(xué)效果

開(kāi)放式教學(xué)符合“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”的高職培養(yǎng)目標(biāo)，得到了專家的認(rèn)可。學(xué)生對(duì)授課滿意率高，考試成績(jī)普遍提高，不及格率較低。

4 問(wèn)題與展望

開(kāi)放式教學(xué)方法多種多樣，都強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心[5]，但目前取得的成績(jī)局限于某些方面，還有許多需要改進(jìn)和發(fā)掘的地方。需進(jìn)一步研究開(kāi)放式教學(xué)，豐富手段，創(chuàng)新思維，加強(qiáng)交流。

[1]袁海華，王正才，魏東明.護(hù)理高職專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（24）:45～46.

[2]丁自海，夏武寬.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)[M].第2版.濟(jì)南:山東科技出版社，2000.

[3]李培根.論開(kāi)放式高等教育[J].高等教育研究，2007，28（9）：3.

[4]李澤生，冼利青，張艷霞.“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教育模式畢業(yè)生特征與優(yōu)勢(shì)分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)），2002，（04）：11.

[5]王小惠.關(guān)于開(kāi)放式教育的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（15）:20.

G424

B

1671-1246（2010）03-0087-02