蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

論創(chuàng)造性案例教學(xué)法的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)及其教育價值

蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

創(chuàng)造性案例教學(xué)是以“主體教育論”為理論指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造素質(zhì)和實(shí)踐能力為主要目標(biāo)，以案例為主要教學(xué)資料，以師生互動為主要教學(xué)形式，以理論知識與實(shí)踐結(jié)合、課堂討論與課外活動結(jié)合為教學(xué)特點(diǎn)的創(chuàng)新型教學(xué)模式和教學(xué)方法。其教學(xué)活動具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨(dú)創(chuàng)性、互動性和開放性等特點(diǎn)。應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，可全面提高學(xué)生的創(chuàng)造素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

創(chuàng)造性案例教學(xué)法；實(shí)質(zhì)；特點(diǎn)；教育價值

1 創(chuàng)造性案例教學(xué)法的實(shí)質(zhì)

1.1 創(chuàng)造性教學(xué)過程的本質(zhì)

創(chuàng)造性教學(xué)過程是在“主體教育論”理論指導(dǎo)下，運(yùn)用認(rèn)識論、心理學(xué)和創(chuàng)造素質(zhì)等原理，從教學(xué)過程自身規(guī)律出發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造素質(zhì)為主要目標(biāo)，具有靈活性、敏捷性、獨(dú)創(chuàng)性和開放性的發(fā)展性教學(xué)過程[1]。創(chuàng)造性教學(xué)過程是學(xué)生積極、健康的主體地位獲得提升、創(chuàng)造能力不斷發(fā)展的過程，其基本目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造素質(zhì)，其實(shí)施需要綜合運(yùn)用多學(xué)科知識或技術(shù)，體現(xiàn)科學(xué)性和藝術(shù)性的有機(jī)結(jié)合，因而體現(xiàn)出超前認(rèn)識和突破創(chuàng)新的特點(diǎn)。

1.2 案例教學(xué)法的定義

案例教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的要求，組織學(xué)生通過對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析和解決問題的方法或道理，進(jìn)而提高他們分析和解決問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學(xué)方法[2]。臨床教學(xué)案例應(yīng)具有以下特點(diǎn)：（1）案例取材的真實(shí)性。案例應(yīng)取材于臨床，不能憑借個人想象。（2）案例敘述的完整性。案例的敘述要有一個從發(fā)病到發(fā)展的完整過程。（3）案例具有代表性和典型性。臨床案例應(yīng)是具有一定代表性的典型病例，以利于學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識去分析和理解。（4）思維的啟發(fā)性。教學(xué)案例為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，應(yīng)能夠引人深思，啟發(fā)思維，進(jìn)而深入理解教學(xué)內(nèi)容。由此可見，案例教學(xué)是一種啟發(fā)學(xué)生研究實(shí)際問題、注重學(xué)生智力開發(fā)及能力培養(yǎng)的現(xiàn)代教學(xué)方法。

1.3 創(chuàng)造性案例教學(xué)法的實(shí)質(zhì)

創(chuàng)造性案例教學(xué)是將創(chuàng)造性教學(xué)過程的連續(xù)環(huán)節(jié)合理運(yùn)用于臨床案例教學(xué)中，以培養(yǎng)實(shí)踐和創(chuàng)新能力較強(qiáng)的新型人才為目標(biāo)，遵循以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)原則，以“主體教育論”為理論指導(dǎo)，以臨床案例為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，重視求異思維，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性和思維的整體性，運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量評價方法，創(chuàng)立具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨(dú)創(chuàng)性、互動性和開放性特點(diǎn)的發(fā)展性教學(xué)過程。創(chuàng)造性案例教學(xué)法自始至終以臨床案例作為教學(xué)素材，用問題激發(fā)學(xué)生去學(xué)習(xí)、去掌握知識、去實(shí)踐、去觀察，以培養(yǎng)他們對問題的感知力和創(chuàng)造性的想象力，有助于學(xué)生創(chuàng)造素質(zhì)的提高。

2 創(chuàng)造性案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)基本要素的區(qū)別

2.1 教育理念與教育模式不同

傳統(tǒng)教學(xué)法以授受式、灌注式的專業(yè)知識培養(yǎng)模式為主，以“培養(yǎng)知識型人才觀”為教育理念；而創(chuàng)造性案例教學(xué)法以“主體教育論”為理論指導(dǎo)，以注重創(chuàng)新意識和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式為主，以“培養(yǎng)應(yīng)用型人才觀”為主要教育思想。

2.2 教學(xué)目的不同

傳統(tǒng)教學(xué)法主要側(cè)重于傳授知識，重視學(xué)生對書本知識的掌握；而創(chuàng)造性案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力，重視知識、能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，進(jìn)而提高其綜合素質(zhì)。

2.3 教學(xué)主體不同

在傳統(tǒng)教學(xué)中非常突出教師單一主體地位，教師同時扮演導(dǎo)演和演員的雙重角色，學(xué)生扮演觀眾，完全處于被動地位；創(chuàng)造性案例教學(xué)是教師、學(xué)生在情境之中的互動過程，教師、學(xué)生處于雙主體地位，教師是指導(dǎo)者和推動者，居主導(dǎo)地位，學(xué)生是積極參與者，處于主體地位。

2.4 授課方式不同

傳統(tǒng)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)單向交流，教師只要把書本知識傳授給學(xué)生就算盡職，學(xué)生只要認(rèn)真聽課就算盡責(zé)；而創(chuàng)造性案例教學(xué)法則強(qiáng)調(diào)雙向交流和聯(lián)動機(jī)制，由師生共同參與對實(shí)際臨床案例的討論和分析，通過啟發(fā)思維和相互交流，體現(xiàn)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的多向溝通。

2.5 教學(xué)載體不同

傳統(tǒng)教學(xué)使用的是多年一貫制的固定的教科書；而創(chuàng)造性案例教學(xué)使用的是對某一實(shí)際病情進(jìn)行客觀描述的臨床案例。

3 創(chuàng)造性案例教學(xué)法教學(xué)模式及其主要特點(diǎn)

創(chuàng)造性案例教學(xué)法可廣泛運(yùn)用于臨床各科教學(xué)中，本文以中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)為例，構(gòu)建中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)法。

3.1 教學(xué)模式

中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)法是以中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容為主，以中醫(yī)兒科臨床案例為教學(xué)資料，以課堂為主要教學(xué)場所，以互動為主要教學(xué)形式，以解決問題為主要教學(xué)途徑或策略，以師生理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合、課堂討論與課外活動結(jié)合為教學(xué)特點(diǎn)的創(chuàng)新型教學(xué)模式。其教學(xué)過程大致可分為5個環(huán)節(jié)。

（1）準(zhǔn)備階段。教師課前按照教學(xué)大綱要求精選授課內(nèi)容，有針對性地精選和整理中醫(yī)兒科教學(xué)案例。

（2）目標(biāo)認(rèn)定。①展示案例：由教師出示準(zhǔn)備的案例，或指定臨床病人，由學(xué)生收集案例。②熟悉案例：由學(xué)生自學(xué)，針對案例閱讀教材或查找參考資料，寫出個人初步意見。

（3）教學(xué)互動（課堂教學(xué)環(huán)節(jié)）。此過程自始至終在教師指導(dǎo)下進(jìn)行。課堂討論大致過程為：①小組討論：交換個人意見，分享、修改、完善見解；②小組討論匯報：集中不同見解；③全班討論：針對各小組意見，教師進(jìn)行啟發(fā)，讓學(xué)生分析不同結(jié)論，反復(fù)思考，篩選出最佳解決方案；④教師總結(jié)評價：得出結(jié)論。

課堂討論的基本模式是：認(rèn)定目標(biāo)→啟發(fā)思維→提出問題→分析問題→解決問題→反復(fù)驗(yàn)證和應(yīng)用結(jié)論。

（4）鞏固教學(xué)成果（課堂討論的延伸）。為促進(jìn)學(xué)生對討論問題和所學(xué)知識的深入理解與牢固掌握，可利用課余時間開展豐富多彩的課外教學(xué)活動，如：開展案例分析辯論，以拓展學(xué)生思路；再示疑難案例講座，調(diào)動其探索性；組織知識點(diǎn)搶答活動，鞏固課堂教學(xué)效果；運(yùn)用多媒體課件直觀歸納；根據(jù)課堂內(nèi)容布置作業(yè)等。以多種課外活動形式鞏固課堂教學(xué)成果。

（5）教學(xué)反饋評價（課后反饋）。每次教學(xué)活動結(jié)束后，要求學(xué)生遞交書面討論結(jié)論、案例分析報告、書寫臨床病例等，以此作為案例教學(xué)的階段性學(xué)習(xí)成績，結(jié)合課程結(jié)束時的理論考試成績，按一定比例記入課程總成績。

3.2 主要特點(diǎn)

創(chuàng)造性案例教學(xué)法是以臨床案例為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，以解決問題為主要教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力為教學(xué)目的。通過先進(jìn)的、科學(xué)的教學(xué)模式充分調(diào)動學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的主動性，令其動腦思考、動眼觀察、動手實(shí)踐，使教學(xué)過程在學(xué)生求知的“需要—滿足—再需要—再滿足”的循環(huán)往復(fù)中得到發(fā)展，體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的原則。其教學(xué)活動應(yīng)具有靈活性、多樣性、敏捷性、創(chuàng)造性、互動性和開放性等特點(diǎn)。

3.2.1 教學(xué)形式的靈活性、多樣性 打破傳統(tǒng)授受式、灌注式教學(xué)模式的單一性，始終以中醫(yī)臨床案例為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，以解決問題為主要教學(xué)途徑或策略，在教師自編、自導(dǎo)式的組織下，以學(xué)生自學(xué)、自我講解、角色扮演、反復(fù)討論、案例辯論、知識點(diǎn)搶答、案例講座等多元化的教學(xué)活動為主要教學(xué)手段，以課堂提問、遞交書面討論結(jié)論、案例分析報告、書寫臨床病歷和理論考試等多種教學(xué)反饋為教學(xué)質(zhì)量評價方法，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、臨床技能、溝通技能、職業(yè)態(tài)度、信息管理能力等多種能力為目的，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。特別注重教學(xué)互動，理論知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合，課堂討論與課外教學(xué)活動的結(jié)合，更顯示了教學(xué)活動的多樣性和靈活性，更能全方位挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，激發(fā)學(xué)生的積極參與意識，使其學(xué)會自己思考，學(xué)會提出問題并解決問題，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生互動的和諧統(tǒng)一，達(dá)到教學(xué)目的。而且，多種形式的案例討論和案例的不斷更新，既能更好地與教學(xué)目標(biāo)相匹配，也能使學(xué)生從枯燥、單調(diào)的案例討論中解脫出來，并且不同方式的案例也會提高學(xué)生的觀察能力，豐富他們的經(jīng)驗(yàn)，這是傳統(tǒng)教學(xué)法所不能及的。

3.2.2 學(xué)生思維的敏捷性、創(chuàng)造性 創(chuàng)造性案例教學(xué)法通過應(yīng)用多種教學(xué)方式，能不斷啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生對臨床問題的敏感性，更易引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)情境、進(jìn)入角色，參與到臨床問題的思考和決策中來。在案例教學(xué)中，學(xué)生是主角，由過去被動接受知識變?yōu)榻邮苤R與主動探索并舉，這不但能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，更能提高他們思維的敏捷性和創(chuàng)造性。在案例教學(xué)中，案例是沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的，案例討論可以大膽假設(shè)，可以從多方面尋找答案，這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。一方面鍛煉、提高了學(xué)生分析、解決問題能力；另一方面，又使學(xué)過的理論知識得以理解和鞏固，使知識記得更牢。

3.2.3 教與學(xué)的互動性 案例教學(xué)是教師、學(xué)生在情境中的互動過程。在此過程中，教師是引導(dǎo)者和組織者，引導(dǎo)教學(xué)的全過程，通過自編、自導(dǎo)，充分激發(fā)學(xué)生的參與意識，引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入教學(xué)情境；學(xué)生是積極的參與者和行動者，在教師的引導(dǎo)下，在輕松、愉悅的情境中，充分發(fā)揮潛能，認(rèn)真分析、思考和討論，弄清問題的原因，找到合理的解決方法，作出科學(xué)決策，得出現(xiàn)實(shí)而有用的結(jié)論。通過師生互動，優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

3.2.4 教學(xué)活動的開放性 創(chuàng)造性案例教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)課堂討論與課外教學(xué)活動的結(jié)合。為了加深學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，可利用課余時間或臨床見習(xí)開展豐富多彩的教學(xué)活動，讓教學(xué)活動不僅局限于課堂，更要體現(xiàn)在各種教學(xué)場合。通過這種開放式的教學(xué)活動，使學(xué)生再次接觸臨床案例或相關(guān)知識，讓他們有更多機(jī)會去回味、去琢磨，使課堂討論得到延伸，不斷鞏固教學(xué)效果，以促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的深入理解和牢固掌握。

4 創(chuàng)造性案例教學(xué)法的教育價值

4.1 改進(jìn)教學(xué)方法，活躍課堂氣氛

創(chuàng)造性案例教學(xué)運(yùn)用開放式、多樣化的教學(xué)手段和教學(xué)評價方法開展教學(xué)活動，通過教與學(xué)的雙邊互動，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在輕松、愉悅的情境中，充分發(fā)揮潛能、啟迪思維，不僅能優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)相長的目的，而且，課內(nèi)與課外相結(jié)合的開放式教學(xué)，更能促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的深入理解和牢固掌握，使教學(xué)成果得到鞏固。

4.2 調(diào)動學(xué)生的探索性和自主性，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維

創(chuàng)造性案例教學(xué)是讓學(xué)生在教師設(shè)計的教學(xué)場景中，在教師啟發(fā)、引導(dǎo)下，去發(fā)現(xiàn)并分析問題，抓住問題的實(shí)質(zhì)，從不同角度，運(yùn)用各自的思維方式，努力探求多種解決問題的方法，其目的在于調(diào)動學(xué)生的探索性和自主性。在這個過程中，教師與學(xué)生雙方的思維都保持在活躍狀態(tài)，這種大腦的激活狀態(tài)更易迸發(fā)出新的認(rèn)知。同時，創(chuàng)造性案例教學(xué)還強(qiáng)調(diào)相互給予與分享的協(xié)作式學(xué)習(xí)，由于學(xué)生間彼此的尊重、傾聽和溝通，增進(jìn)了團(tuán)體的合作與互動，使群體與個體的思維均獲得發(fā)展。

4.3 注重能力培養(yǎng)，開發(fā)多種智能

創(chuàng)造性案例教學(xué)以人為本，張揚(yáng)個性，教學(xué)過程注重挖掘?qū)W生潛能、開拓學(xué)生思維、增強(qiáng)學(xué)生自信、鍛煉學(xué)生能力，它的有效實(shí)施能較好地培養(yǎng)學(xué)生主動探索知識、追求真理的科學(xué)態(tài)度。通過對臨床實(shí)際問題的認(rèn)真思考和分析，能使學(xué)生更好地運(yùn)用所學(xué)理論知識去解決臨床實(shí)際問題，不但能提高學(xué)生分析和解決問題能力，還可培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、辯論能力、實(shí)踐能力和臨床技能等多種智能，從而有利于強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)。

4.4 開闊學(xué)生視野，加深理解記憶

臨床案例具有典型、形象、直觀等特點(diǎn)，給人以身臨其境的感覺，通過案例教學(xué)，使學(xué)生直接接觸到臨床實(shí)例，更易于學(xué)習(xí)、接受和促進(jìn)對基礎(chǔ)理論知識的深入理解，加強(qiáng)學(xué)生的感知印象，有利于學(xué)生將知識內(nèi)化為能力。而且，多種形式的臨床實(shí)例，能開闊學(xué)生視野，拓寬學(xué)生知識面，加深其對知識的理解和記憶，增強(qiáng)自信心。

4.5 提升教師素質(zhì)，提高教學(xué)水平

創(chuàng)造性案例教學(xué)效果取決于教師的教學(xué)水平，因此，對教師提出了更高要求。要求教師既要有新的教育思想和教育觀念，又要具備豐富的教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；既熟悉臨床案例，又有廣博的知識，較強(qiáng)的邏輯分析、要點(diǎn)概括和駕馭課堂的能力，能投入熱情去感染每一位學(xué)生，并能嚴(yán)格控制課堂氣氛，使之熱烈而不混亂，有序而不死板。認(rèn)真聽取學(xué)生發(fā)言，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同意見，勇于接納學(xué)生的批評和反駁，創(chuàng)造一個師生平等學(xué)習(xí)的良好氛圍，取得最佳教學(xué)效果。因此，實(shí)施創(chuàng)造性案例教學(xué)可全面提升教師素質(zhì)，培養(yǎng)教師教學(xué)研究能力和創(chuàng)新能力，提高其教學(xué)水平。

4.6 提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

創(chuàng)造性案例教學(xué)作為一種創(chuàng)新性的教學(xué)實(shí)踐，所追求的是一種新的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)方式，其目標(biāo)是不以終端結(jié)果為滿足，而在于使學(xué)生學(xué)會探索知識形成的規(guī)律，不斷完善知識體系，真正達(dá)到鞏固知識、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的目的，從而使教學(xué)質(zhì)量得到提升。在教學(xué)中，通過教師和學(xué)生的互動，互學(xué)互補(bǔ)，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

[1]劉義兵.論創(chuàng)造性教學(xué)過程的本質(zhì)及其特征[J].中國教育學(xué)刊，1999，（5）：23～25.

[2]張家軍，靳玉樂.論案例教學(xué)的本質(zhì)與特點(diǎn)[J].中國教育學(xué)刊，2004，（1）：48～50.

G426

A

1671-1246（2010）03-0020-03

2008年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究資助項(xiàng)目“中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)模式的研究與實(shí)踐”（2008-297）