李雅梅，李寬慶

（甘肅省醫(yī)藥學(xué)校，甘肅 蘭州 730020）

淺談醫(yī)藥超市飲片管理藝術(shù)

李雅梅，李寬慶

（甘肅省醫(yī)藥學(xué)校，甘肅 蘭州 730020）

在飲片銷(xiāo)售中配方是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為實(shí)現(xiàn)照方抓藥“抓得準(zhǔn)、抓得快”，必須規(guī)范管理飲片銷(xiāo)售，即規(guī)范分區(qū)、分柜、分斗，正名、正字、正色，以保證藥品安全、有效。

醫(yī)藥超市；飲片管理；飲片銷(xiāo)售

照方抓藥是藥品零售企業(yè)飲片銷(xiāo)售的配方環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分，其重點(diǎn)是抓得準(zhǔn)、抓得快。為實(shí)現(xiàn)抓準(zhǔn)、抓快，除加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)外，還必須規(guī)范管理飲片，既規(guī)范分區(qū)、分柜、分斗、正名、正字、正色等，并使之相互協(xié)調(diào)。本文從以下幾方面探討如何規(guī)范管理飲片。

1 分區(qū)

藥店分區(qū)指要從藥店經(jīng)營(yíng)的眾多商品里把中藥飲片單獨(dú)區(qū)分出來(lái)，設(shè)立為中藥飲片區(qū)，并在中藥飲片區(qū)上方，用大型標(biāo)識(shí)牌標(biāo)識(shí)出來(lái)，讓顧客一目了然。

2 分柜

分柜即給柜臺(tái)分類(lèi)。在中藥飲片區(qū)的正前方，“一”字排放柜臺(tái)。柜臺(tái)上都粘貼一個(gè)小標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)示出柜臺(tái)擺放藥品的類(lèi)型。有動(dòng)物類(lèi)、礦物類(lèi)、菌藻類(lèi)、根類(lèi)、莖類(lèi)、葉類(lèi)、花類(lèi)、果實(shí)種子類(lèi)、全草類(lèi)、皮類(lèi)、其他加工類(lèi)、保健品類(lèi)等。

按照柜臺(tái)標(biāo)示的類(lèi)型陳列中草藥。通常在方盤(pán)里擺放一些名貴品種，如動(dòng)物類(lèi)柜臺(tái)：擺放鹿茸、珍珠、鱉甲、水蛭、蜈蚣、蘄蛇、龜板、白花蛇、僵蠶、燕窩；礦物類(lèi)柜臺(tái)：擺放膽礬、石膏、蛇含石、金精石、云母石、鵝管石、自然銅、磁石、赭石；菌藻類(lèi)柜臺(tái)：擺放冬蟲(chóng)夏草、靈芝、雷丸、豬苓、茯苓、海藻、銀耳、五倍子；根類(lèi)柜臺(tái)：擺放西洋參、花旗參、黨參、當(dāng)歸、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、人參、百部、白芨、甘草；莖類(lèi)柜臺(tái)：擺放貝母、桂枝、生姜、百合、天麻、檀香、桑、降香、木通、鉤藤；葉類(lèi)柜臺(tái)：擺放枇杷葉、紫珠葉、石楠葉、功勞葉、紫蘇、薄荷、枇杷葉、大青葉、穿心蓮、三七；花類(lèi)柜臺(tái)：擺放紅花、金銀花、款冬花、凌霄花、玫瑰花、雪蓮花、密蒙花、蓮房、丁香、厚樸花；果實(shí)種子類(lèi)柜臺(tái)：擺放檳榔、草果、枸杞、五味子、白果、桂圓、胖大海、山茱萸、花椒、蓮子；全草類(lèi)柜臺(tái)：擺放鴨跖草、佩蘭、薺菜、金錢(qián)草、敗醬草、藿香、魚(yú)腥草、白花蛇舌草、益母草、金錢(qián)草；皮類(lèi)柜臺(tái)：擺放肉桂、厚樸、黃柏、石榴皮、冬瓜皮、瓜蔞皮、地楓皮、杜仲、合歡皮、海桐皮；其他加工類(lèi)：擺放阿膠、神曲、建曲等。另外，設(shè)保健品柜臺(tái)：擺放非藥品的保健品等。

3 分斗

分斗是對(duì)藥柜各個(gè)藥斗分門(mén)別類(lèi)。藥柜是醫(yī)藥超市中的大型設(shè)備之一，是飲片組的重要設(shè)備，常放置在中藥飲片區(qū)的正后方，與柜臺(tái)平行，在柜臺(tái)內(nèi)側(cè)。中藥飲片屬處方藥經(jīng)營(yíng)類(lèi)型，不能開(kāi)架銷(xiāo)售。藥柜有木質(zhì)的，也有鐵質(zhì)的，多堅(jiān)固耐用，可長(zhǎng)期使用，有防鼠、防潮、防蟲(chóng)等作用。藥柜內(nèi)斗斗間隔。通常藥斗的位置一旦固定，以后基本不再變化。藥柜通常由4～6個(gè)小柜組構(gòu)成。每小柜共9行、5列，行、列間有隔斷；約45斗，每斗有2～4倉(cāng)，通常為3倉(cāng)。每倉(cāng)只裝1味藥。既不能混倉(cāng)，也不能串斗。斗倉(cāng)從前往后排，藥斗外有包含斗倉(cāng)上下左右飲片名稱(chēng)的標(biāo)示。一個(gè)藥柜通常200多斗，約600多個(gè)倉(cāng)，可盛放600多個(gè)品種。藥柜又分左、中、右3部分。良好的藥柜、藥斗、斗倉(cāng)設(shè)計(jì)、管理和使用是規(guī)范管理飲片的前提條件。

分斗的方法直接影響飲片的銷(xiāo)售和管理效益。分類(lèi)結(jié)果取決于分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，有好的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，就有好的分類(lèi)結(jié)果。同樣，好的分斗方法便于使用，不好的分斗方法則會(huì)讓人使用不便。

藥斗的分類(lèi)方法多種多樣：或按湯頭成方分，或按產(chǎn)地來(lái)源分，或按地方習(xí)慣分，或按性質(zhì)功效分，或按藥用部位分，或按有效成分，或按系統(tǒng)分類(lèi)分等。不管采用什么方法，其目的都要提高檢索速度、降低勞動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間。在實(shí)際應(yīng)用中，不論哪一種方法都應(yīng)遵守“不必太細(xì)，夠用為止”及“突出重點(diǎn)，兼顧一般”的原則。

面對(duì)千余種的中藥材，如何分類(lèi)是規(guī)范管理飲片的關(guān)鍵。以下以按藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)的方法為例，講解如何進(jìn)行藥材分類(lèi)。

按藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)即以飲片正名的第一個(gè)字的筆畫(huà)多少為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)飲片進(jìn)行分類(lèi)和檢索的分類(lèi)方法。

具體操作是：留藥柜頂1層和藥柜底1層。放置品種是：毒性的、易串味的、名貴的和體積大的。整個(gè)中段2～8層所占比例最大，集中盛放飲片。飲片大部分都放在這個(gè)區(qū)域。從上到下、從左到右依次按藥名首字筆畫(huà)進(jìn)行排列。下面以3倉(cāng)為例，來(lái)確定斗倉(cāng)內(nèi)品種和品種的內(nèi)外順序。飲片的放置順序還要兼顧斗名書(shū)寫(xiě)的習(xí)慣和視覺(jué)效果。如二畫(huà)：丁公藤、丁香、人參，刀豆、九里香、九香蟲(chóng)；三畫(huà)：三白草、三七、三棱，土木香、土荊皮、土茯苓；四畫(huà)：天仙藤、天冬、天花粉，五加皮、五味子、五倍子；五畫(huà)：玉竹、甘草，平貝母、北豆根、北沙參；六畫(huà)：地龍、老鸛草、地楓皮，血竭、華山參、自然銅；七畫(huà)：麥冬、麥芽、遠(yuǎn)志，赤芍、芫花、花椒；八畫(huà)：青果、青蒿、青礞石，枇杷葉、板藍(lán)根、郁李仁；九畫(huà)：珍珠母、荊芥、茜草，胡椒、胡蘆巴、胡黃連；十畫(huà)：萊菔子、秦艽、秦皮，荷葉、桂枝、桔梗；十一畫(huà)：黃連、黃柏、黃精，鹿角、鹿角膠、鹿角霜；十二畫(huà)：棕櫚、硫磺，紫蘇子、紫蘇葉、紫蘇梗；十三畫(huà)：蒲公英、蒲黃、椿皮，蜂房、蜂膠、蜂蠟；十四畫(huà)：磁石、蔓荊子、豨薟草，檳榔、焦檳榔、酸棗仁；十五畫(huà)：赭石、蕤仁、蘄蛇，稻芽、槲寄生、墨旱蓮；十五以上：薏苡仁、薄荷、橘紅，藏菖蒲、藁本、檀香；蟾酥、鱉甲、麝香。注意要挑選出相互有影響的品種，另放。最后，整個(gè)藥柜形成左側(cè)是筆畫(huà)少飲片、右側(cè)是筆畫(huà)多飲片的分布格局。

這種分類(lèi)方法可以避免因藥品名稱(chēng)近似，而導(dǎo)致品種混淆的現(xiàn)象。如：川牛膝與懷牛膝、白芍與赤芍、海螵蛸與桑螵蛸、羌活與獨(dú)活、南沙參與北沙參等，因?yàn)槭鬃止P畫(huà)不同而不能排放在一斗。川牛膝的首字是川，4畫(huà)；而懷牛膝的首字是懷，7畫(huà)。同一品種的不同炮制品卻可以放在同一斗內(nèi)或相臨的斗內(nèi)較易查找。如：生大黃與熟大黃、炒雞內(nèi)金與生雞內(nèi)金、生藕節(jié)與藕節(jié)炭、生梔子與焦梔子、當(dāng)歸與炒當(dāng)歸、甘草與炙甘草、干姜與炮姜炭等。這是因?yàn)槭鬃止P畫(huà)相同可排放在一起（生大黃和熟大黃的正名首字都是大，3畫(huà)，筆畫(huà)相同而排放在一斗或相鄰的斗內(nèi)）。但要注意同斗內(nèi)，如扁豆花與扁豆衣、白薇與白蘞、黃芪與黃芩、大黃與大棗等因字型相近而產(chǎn)生的誤配問(wèn)題。

4 正名

飲片的名稱(chēng)要規(guī)范，應(yīng)以中國(guó)藥典為依據(jù)，使用正名。禁用別名：如國(guó)老（甘草）、二花（金銀花）、二丑（牽?；ǎ?、川軍（大黃）、川江子（巴豆）、仙遺糧（土伏苓）、木筆花（辛夷）、夜交藤（何首烏）、姜蟲(chóng)（僵蠶）、云故紙（木蝴蝶）等。禁用假借字、錯(cuò)別字：如旋復(fù)（覆）花、金沸（佛）草等。

5 正字

藥師咨詢(xún)、處方登記、煎藥操作間等大小標(biāo)牌和藥斗上的標(biāo)示字體都要使用正字，尤其是藥斗上標(biāo)示的飲片名稱(chēng)要使用電腦刻字。如為手寫(xiě)，則禁用草書(shū)、行書(shū)，使用楷書(shū)、隸書(shū)等字體。另外需注意的是，底色與字的顏色反差要大，對(duì)比要明顯：或黑底白字、或白底黑字、或褐底白字、或藍(lán)底白字、或綠底白字等。

6 正色

在中藥飲片區(qū)內(nèi)實(shí)行色標(biāo)管理。除底色與字色反差要明顯外，還要對(duì)顏色實(shí)施規(guī)范管理。如合格品區(qū)的大型標(biāo)識(shí)牌：綠底白字，懸掛在區(qū)域正上方；中小型標(biāo)識(shí)牌：綠底白字，置柜臺(tái)或固定位置。不合格品區(qū)的標(biāo)識(shí)牌：紅底白字，置不合格品區(qū)。待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)的中型標(biāo)識(shí)牌：黃底白字，置區(qū)域上方。藥師咨詢(xún)、處方登記、煎藥操作間的標(biāo)識(shí)牌：藍(lán)底白字，置柜臺(tái)和操作間上。

7 討論

采用何種分類(lèi)方法主要取決于我們的目的和要求。如果只單純?yōu)椤翱焖?、?zhǔn)確”地進(jìn)行飲片配方，最好采用按藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)的方法。這是因?yàn)樵摲ㄓ幸淄茝V、易使用的特點(diǎn)。

眾所周知，地區(qū)用藥有明顯的區(qū)域特征，常出現(xiàn)地區(qū)間主銷(xiāo)品種的差異。這給飲片管理帶來(lái)了不便。使用藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)是飲片規(guī)范管理上的突破，它與傳統(tǒng)斗譜的分類(lèi)原則不同，突出了“4易”特點(diǎn)，即易教：藥師在崗前、崗位培訓(xùn)中易講解；易學(xué)：上崗、換崗員工在聽(tīng)取幾分鐘的講解后就可以掌握；易會(huì)：不同文化程度、專(zhuān)業(yè)水平的員工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后都能學(xué)會(huì)；易操作：?jiǎn)T工上崗就可以拿戥操作、抓方配藥。此方法直接縮短了飲片的查找時(shí)間。一見(jiàn)到處方飲片名稱(chēng)，首先判斷正名首字的筆畫(huà)多少，然后判斷它在藥柜的大致部位，在小范圍內(nèi)直接查找。如甘草的甘字為5畫(huà)，就直接在五畫(huà)區(qū)內(nèi)尋找。找得準(zhǔn)是減少差錯(cuò)、節(jié)約時(shí)間的關(guān)鍵。配方速度，除受員工業(yè)務(wù)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能影響外，還與企業(yè)的硬件設(shè)備、管理理念有關(guān)。

使用藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)的另一個(gè)特點(diǎn)是：不會(huì)因員工的變動(dòng)而影響企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益。藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)作為醫(yī)藥超市崗位操作程序，有利于內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有利于人員工作調(diào)動(dòng)，有利于人員標(biāo)準(zhǔn)化管理。藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)一旦確定下來(lái)，還可以在各個(gè)藥品零售店推廣。輔之于計(jì)算機(jī)軟件，就能進(jìn)行完全規(guī)范的操作。

使用藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)的第三個(gè)特點(diǎn)是：計(jì)算機(jī)軟件的有序排列和斗譜的有序排列是一致的。這就為飲片的驗(yàn)收檢查、裝斗復(fù)核、養(yǎng)護(hù)巡查等環(huán)節(jié)提供了便利。體現(xiàn)在：每個(gè)月用計(jì)算機(jī)按筆畫(huà)排序打印出一張養(yǎng)護(hù)記錄表，養(yǎng)護(hù)員就可以按照記錄表依次、按序完成當(dāng)月的飲片養(yǎng)護(hù)工作，避免了飲片養(yǎng)護(hù)的無(wú)序性；飲片采購(gòu)計(jì)劃的有序排列，使飲片購(gòu)進(jìn)計(jì)劃及銷(xiāo)售清單上的記錄有序性增強(qiáng)，為驗(yàn)收檢查、裝斗復(fù)核提供了便利。而一個(gè)排列有序的記錄能為今后的統(tǒng)計(jì)、查驗(yàn)提供便利。

綜上所述，藥名首字筆畫(huà)分類(lèi)法能以一個(gè)有形的排列順序，把幾個(gè)相關(guān)崗位的工作內(nèi)容有機(jī)連接起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)“準(zhǔn)”和“快”的工作目標(biāo)。

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1671-1246（2010）05-0157-03