鄧晶晶,張 平,2,徐水蓉

溝通技巧的運(yùn)用對護(hù)理見習(xí)中護(hù)患溝通效果的影響

鄧晶晶1,張 平1,2,徐水蓉3

(1.咸寧學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,湖北 咸寧 437100;2.山西醫(yī)科大學(xué) 人文學(xué)院,山西 太原 030001; 3.上海第二軍醫(yī)大學(xué) 附屬長海醫(yī)院,上海 200433)

溝通能力已公認(rèn)為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一,而面對現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張,病人維權(quán)意識加強(qiáng),學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)在護(hù)理見習(xí)中的應(yīng)用變得尤為關(guān)鍵,本文旨在探索護(hù)理見習(xí)中溝通技巧的培養(yǎng)對患者滿意度的影響。將學(xué)生隨機(jī)分成對照組和觀察組,對照組進(jìn)行常規(guī)溝通,詢問患者病情相關(guān)問題,觀察組進(jìn)行護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)后與患者溝通,對兩組患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出觀察組的患者滿意度高于對照組。

護(hù)理見習(xí);溝通技巧;護(hù)患溝通;滿意度

美國高等護(hù)理教育學(xué)會(American A ssociation of Co lleges ofNursing)于1998年修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”,將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一[1]。調(diào)查也顯示,醫(yī)療事故造成的糾紛僅占3%左右,絕大多數(shù)糾紛發(fā)生的真正原因是由于醫(yī)患或護(hù)患雙方缺乏溝通所致[2]。因此,護(hù)生的溝通技能目前已經(jīng)受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育部門的高度重視,。臨床護(hù)理見習(xí)是護(hù)生從理論向?qū)嵺`過度的重要橋梁,特別是為護(hù)生提供了與患者及其他醫(yī)務(wù)人員接觸的機(jī)會,而面對現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張,病人維權(quán)意識加強(qiáng),在此階段培養(yǎng)護(hù)生良好的溝通能力具有極其重要的意義。為此,我院臨床護(hù)理見習(xí)中對加強(qiáng)護(hù)生溝通能力進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,在患者滿意度方面取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

(一)對象

從我校2006級本科班和2007級?？瓢喔麟S機(jī)取樣40名護(hù)生,隨機(jī)分組組成對照組和觀察組,每組各包括本科生和專科生各20名,兩組護(hù)生各包括女生36人,男生4人,平均年齡20±1.87歲。另選取我院附屬醫(yī)院一個(gè)內(nèi)科科室和一個(gè)外科科室具備溝通能力和意愿的患者各40人,做為護(hù)患見習(xí)中溝通對象,其中男46人,女34人,平均年齡46±10.25歲。護(hù)生和患者群體內(nèi)性別、年齡、文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法

1.實(shí)施

(1)對照組實(shí)施策略。兩組同學(xué)安排在兩個(gè)病區(qū)見習(xí),每個(gè)病區(qū)各安排兩組中一半的護(hù)生,其中按入選病人的住院號隨機(jī)抽取溝通對象。其中對照組和病人進(jìn)行常規(guī)溝通,詢問患者病情相關(guān)問題,完成護(hù)理評估。

(2)觀察組實(shí)施策略。觀察組充分運(yùn)用溝通技巧培訓(xùn)中學(xué)到的有效護(hù)患溝通策略,完成護(hù)理評估。溝通前準(zhǔn)備:a.護(hù)生統(tǒng)一帶護(hù)士帽、著護(hù)士裝、護(hù)士鞋,保持整潔大方,面帶微笑,充滿活力,給患者信任感;b.適宜選擇沒有患者休息的病室,以免打擾其他患者;c.適宜選擇病情比較穩(wěn)定的患者,以免影響病人恢復(fù);d.溝通前翻閱備查患者病歷,了解病人一般資料、疾病狀況和特殊情況。選擇合適的溝通方式接觸患者:a.護(hù)生應(yīng)主動大方地向患者及家屬介紹自己及來意,說明護(hù)理見習(xí)以看為主,不會對患者進(jìn)行創(chuàng)傷性操作,打消患者的畏懼情緒。b.咸寧地區(qū)很多患者使用方言,應(yīng)利用方言、老鄉(xiāng)等拉近距離。c.使用合適稱謂,注意使用尊稱,不要直呼其名或床號,如“劉女士”或“爺爺”等稱謂。d.對初入院的患者,關(guān)切地詢問患者及家屬有無其他生活方面的需要,主動幫忙解決。e.對入院幾天的患者,可以關(guān)切地詢問“您最近好點(diǎn)沒有”等打開話題,并為不能自理的患者主動蓋被、改變體位、喂水等幫助其改善不適感。使用溝通技巧完成護(hù)理評估:a.語言技巧。盡量使用口語,不使用專業(yè)術(shù)語,以免拉開與患者的距離;用溫和體貼的話語,對小朋友要使用童音顯得親近,并找到患者感興趣的話題如子女、愛好等打開話匣子。b.傾聽技巧。要用心傾聽,讓患者把話說完,不要打斷或急于下結(jié)論,并點(diǎn)頭或“是的”鼓勵(lì)其繼續(xù)講下去;c.提問技巧,護(hù)生要多使用開放式提問少用閉合式提問以提取更多信息并有計(jì)劃地提問;d.運(yùn)用情感交流。換位思考來體會患者的心情,并用安慰的話語開導(dǎo)患者使其心情舒暢;e.心理暗示。護(hù)生應(yīng)用自己青春的活力及樂觀的情緒感染患者,并進(jìn)行暗示;f.運(yùn)用形體語言。如用關(guān)愛的目光接觸患者鼓勵(lì)交談,避免目光四處游離不定,心神不寧;適當(dāng)觸摸,患者講到動情處輕拍他的肩;g.注意保護(hù)患者隱私。如果患者患有乙肝等傳染病不希望其他人知道,以免受到社會的排擠,故護(hù)生應(yīng)避免提及相關(guān)內(nèi)容。還有些患者屬于不知情的癌癥患者,護(hù)生千萬不要說漏嘴,防止造成不良后果;h.與患者產(chǎn)生共鳴。如拿自己相似的經(jīng)歷,并聯(lián)系自己的專業(yè)知識進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。

2.評價(jià)方法

自行設(shè)計(jì)護(hù)理見習(xí)中護(hù)患溝通的效果調(diào)查問卷,內(nèi)容包括第一印象、溝通技巧應(yīng)用、溝通效果評價(jià)三個(gè)影響因子,共11個(gè)條目。第一印象因子主要包括患者對護(hù)生的外表、稱謂、時(shí)間安排等進(jìn)行直觀評價(jià),溝通技巧因子主要包括護(hù)生在交流中溝通技巧的運(yùn)用情況,溝通內(nèi)容因子主要包括護(hù)生與患者溝通中提取和傳輸信息的價(jià)值。每個(gè)條目分別以病人的滿意度作為評價(jià)指標(biāo),病人滿意度可分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

問卷編制完成后先后兩次在同一群體中(樣本外群體,中間間隔一周)進(jìn)行測試,得出重測信度為0.923,隨后請4位護(hù)理專業(yè)專家對問卷進(jìn)行一致性評定,有較高的一致性, Cronbach’sα系數(shù)為0.891。

3.調(diào)查方法

采用集體現(xiàn)場施測的方法,完成護(hù)理評估后由帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查,問卷當(dāng)場收回并檢查完整性。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

兩組患者滿意度比較見表1。

表1顯示,因子“外表整潔大方”、“適當(dāng)目光接觸”和“經(jīng)常做健康教育,了解到一些保健知識”兩組患者滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余各因子均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01,P<0.05)。

三、討 論

(一)護(hù)患溝通是臨床護(hù)理見習(xí)中的重要內(nèi)容

護(hù)理教育的價(jià)值主要是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才,而臨床護(hù)理見習(xí)是重要的護(hù)理教學(xué)組織形式,也是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)行實(shí)踐鍛煉的關(guān)鍵階段[3]。面對現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行?以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理”,只有良好的護(hù)患溝通才能全面了解病人的一般資料、病史、病情狀況及心理社會情況,才能提出全面準(zhǔn)確的護(hù)理診斷及實(shí)施有效的整體護(hù)理。因此,護(hù)患溝通是臨床護(hù)理見習(xí)中的重要內(nèi)容,教師必須加強(qiáng)護(hù)生的溝通能力培養(yǎng)。

(二)溝通技術(shù)是護(hù)生應(yīng)該掌握的重要護(hù)理技術(shù)

國外對護(hù)理人員要求的第一素質(zhì)就是溝通能力,甚至認(rèn)為與患者、同事、管理者的交流與溝通,比技術(shù)更為重要[4]。伴隨我國護(hù)理事業(yè)與國際的逐漸接軌,對護(hù)生人文素養(yǎng)和護(hù)患溝通能力的要求越來越高,溝通技術(shù)已經(jīng)成為我國護(hù)生應(yīng)該掌握的重要護(hù)理技術(shù)之一,并且在課本上有明確的章節(jié)講述。

(三)溝通技巧的運(yùn)用能極大地促進(jìn)臨床見習(xí)中護(hù)患溝通的有效性

從表1可以看出,觀察組應(yīng)用溝通技巧后,患者滿意度得到明顯提高。因此,在護(hù)理見習(xí)護(hù)患溝通中使用恰當(dāng)?shù)臏贤记煽梢源蛳颊邔W(xué)生見習(xí)的抵觸情緒,讓患者切身感受到護(hù)生的愛心,不再把見習(xí)當(dāng)成額外的負(fù)擔(dān),讓護(hù)生的一言一行為患者帶來了陽光般的活力與溫暖,從而極大地促進(jìn)臨床護(hù)理見習(xí)中護(hù)患溝通的有效性。對于護(hù)生來說,“百聞不如一見”,溝通良好的見習(xí)可以深刻其對疾病的認(rèn)識,一切不再是紙上談兵,以便護(hù)生順利向臨床過渡。其次,通過對疾病的探討,讓患者對自身疾病有了更多的了解,并通過健康教育,讓患者掌握更多的保健知識,良好的護(hù)患溝通對增進(jìn)病人康復(fù)也有一定作用。

[1]佟術(shù)艷.美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)[J].護(hù)理研究,2000, 14(4):183～184.

[2]孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理研究,2008,22(3):826.

[3]鄭聰,張萍,陳松.實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床教學(xué)的評價(jià)[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3 232～3 233.

[4]王蓓,俞群亞,于冬梅,李蕊,盧根娣.臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(11A):70～72.

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1006-5342(2010)10-0150-02

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咸寧學(xué)院校級教學(xué)研究項(xiàng)目(J09150)