陸勤美 陳蘭英 張慎芳 許容芳

口腔潰瘍是腫瘤病人化療過程中常見毒副反應(yīng)之一,是由于化療藥物對(duì)口腔黏膜的直接刺激和對(duì)黏膜上皮細(xì)胞損傷所致,其發(fā)病率高達(dá) 66%。潰瘍一旦發(fā)生,給病人帶來極大的痛苦,可影響病人進(jìn)食和語言交流,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,甚至引起全身感染而阻礙病人接受進(jìn)一步的治療[1]。為了尋找更有效的治療方法,我院自 2007年 11月 ～2009年 3月對(duì) 60例化療藥物引起的口腔潰瘍病人應(yīng)用潔悠神配合口腔護(hù)理進(jìn)行研究,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組 60例均為住院腫瘤病人化療中發(fā)生口腔潰瘍者,男38例,女 22例。年齡 25～78歲。其中肺癌 20例,腸癌 12例,乳癌 14例,鼻咽癌 8例,其他腫瘤 6例。隨機(jī)將 60例病人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 30例。根據(jù)WHO急性口腔反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2],實(shí)驗(yàn)組Ⅰ度 11例,Ⅱ度 12例,Ⅲ度 5例,Ⅳ度 2例;對(duì)照組Ⅰ度 11例,Ⅱ度 12例,Ⅲ度 5例,Ⅳ度 2例。兩組比較差異無顯著性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)口腔護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)口腔護(hù)理后噴灑潔悠神。

1.2.1 (1)評(píng)估。評(píng)估病人的病情及口腔衛(wèi)生情況。(2)向病人解釋口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。(3)測量口腔 p H值,根據(jù)p H值選用合適的漱口液(如生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液、呋喃西林溶液、硼酸溶液等)。

1.2.2 備齊用物攜至病人床旁,核對(duì)病人床號(hào)和姓名,協(xié)助病人取側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),治療巾圍于頸下,彎盤置口角旁;清潔口腔:(1)漱口。協(xié)助病人自含或用吸水管吸水,含漱后,吐至彎盤,數(shù)次。(2)棉簽擦拭。清醒病人協(xié)助其用棉簽清洗口腔各部位。(3)擦洗。血管鉗(鑷)持棉球擦洗;順序可為:外面、內(nèi)面、咬合面、頰部硬顎及舌面。

1.2.3 操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測口腔黏膜的情況,根據(jù)病人口腔p H值選用合適漱口液和收斂、生肌作用的藥物,如維生素B2、珍珠粉、錫類散等?？谇蛔o(hù)理時(shí)間一般于飯后 30 m i n和睡前進(jìn)行,口腔護(hù)理時(shí),應(yīng)耐心、細(xì)心、動(dòng)作輕柔,徹底清除污物及盡量擦去白色假膜,使創(chuàng)面清潔。但不能硬剝以免引起口腔繼發(fā)感染。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)口腔護(hù)理后,使用潔悠神噴灑于口腔潰瘍區(qū)域的黏膜,4次/d。治療 96 h后分別觀察口腔潰瘍治療有效率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:水腫消退,潰瘍愈合,無疼痛;好轉(zhuǎn):水腫明顯消退、潰瘍明顯縮小,疼痛緩解;無效:治療后無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Fisher確切概率法,P＜0.05時(shí)為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組口腔潰瘍程度及療效比較 (例)

3 討 論

化療是目前臨床工作中治療腫瘤的有效方法,很多中晚期腫瘤病人因積極行放化療而大大延長了生存期,甚至治愈。然而,相當(dāng)多的腫瘤病人化療后,由于骨髓抑制,機(jī)體免疫功能低下,加之消化道反應(yīng),病人進(jìn)食、飲水減少,唾液分泌減少,口腔自潔作用減弱,防衛(wèi)功能下降,極易發(fā)生口腔潰瘍。

潔悠神長效抗菌材料系高分子級(jí)活性劑,具有無色、透明、微馨霧狀液體,均勻噴出固化后為分子級(jí)隱形抗菌隔離網(wǎng)膜,具有隔離創(chuàng)面,長效抗菌,防止繼發(fā)感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。其作用機(jī)理是噴灑藥物后,即在皮膚表面形成一層穩(wěn)定致密的帶正電荷的網(wǎng)狀膜,對(duì)帶負(fù)電荷的細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物極具強(qiáng)力吸附作用,致病原體賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡,起到殺菌或抑菌作用。潔悠神長效抗菌材料兼具物理式抗菌和分子級(jí)敷料的雙重獨(dú)特功效,對(duì)皮膚黏膜無刺激性[4]。

潔悠神配合口腔護(hù)理治療化療引起口腔潰瘍的預(yù)防及治療取得明顯的效果。該治療方法簡單、方便,無痛苦,且療效發(fā)生快,價(jià)格便宜,病人及家屬樂于接受,值得推廣。

[1]劉 娟,丁小萍.化療所致口腔潰瘍的防治與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(31):44.

[2]張 靈.自制漱口液治療放化療后口腔反應(yīng)[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(12):715.

[3]王開新,宋曉鳳,劉素文.中西醫(yī)結(jié)合治療化療所致口腔潰瘍療效觀察[J].河南腫瘤學(xué)雜志,2002,15(6):471.

[4]沈蓉蓉,孫惠芳,毛亞芬.潔悠神藥物治療人工肛門周圍炎的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,12(22):2096.