杜德平,彭 爽

非洛地平為中長效鈣拮抗劑[1],對冠狀動脈及外周血管均有擴(kuò)張作用,而對靜脈血管無影響,治療量對心肌無直接作用,尚有促排鈉和利尿的功效,口服吸收完全,臨床上較普遍用于高血壓及心絞痛的治療。現(xiàn)報(bào)道1例高血壓病人服用非洛地平致牙齦增生的病例。

1 病例介紹

病人,男,34歲。因確診為原發(fā)性高血壓給予非洛地平口服,每次2.5 mg,每日2次,規(guī)律服用 2個(gè)月,血壓控制理想。晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙周組織腫脹,無出血,無疼痛,到口腔科檢查見牙齦邊緣和牙齦呈乳頭狀增生,增生組織覆蓋部分牙面,牙齦無炎癥、潰瘍、出血。詢問病史結(jié)合輔助檢查診斷為藥物性牙齦增生。后在醫(yī)生的建議下停用非洛地平,改為依那普利降血壓治療,經(jīng)過精心護(hù)理。隨訪3個(gè)月。增生的牙齦明顯消退。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 病人因牙齦增生影響美觀,加之年紀(jì)輕就患高血壓,心理壓力大。通過與病人溝通,主動向病人解釋牙齦增生的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后,指導(dǎo)病人正確認(rèn)識疾病,解除其思想顧慮,告知病人高血壓用藥范圍廣泛,該類藥物有副反應(yīng),可選用其他類型的降血壓藥,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 口腔護(hù)理 口腔衛(wèi)生保健是關(guān)鍵。指導(dǎo)病人早晚用軟毛牙刷刷牙,教會病人正確的刷牙方法,3餐后清水漱口。每日用生理鹽水或3%過氧化氫溶液含漱2次,保持口腔清潔、無異味。

2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)病人進(jìn)食軟食,避免辛辣、粗糙食物及過冷、過熱的食物,控制糖的攝入,積極治療口腔疾患。其余按高血壓飲食原則進(jìn)行。

3 體會

藥物引起的牙齦增生是較少見的藥物副反應(yīng)之一,臨床上報(bào)道的主要有苯妥英鈉、苯巴比妥、氨己烯酸、撲癲酮、硝苯地平、非洛地平、維拉帕米、環(huán)孢素等。在護(hù)理工作中,若病人服用上述藥物,應(yīng)提醒病人每周自我檢查口腔1次,每月到口腔醫(yī)院檢查有無牙齦腫脹、壓袋形、牙石及牙菌斑等,使病人能及早發(fā)現(xiàn),及早調(diào)整用藥。若用藥期間出現(xiàn)口腔或牙齦炎癥,應(yīng)及早治療,同時(shí)注意口腔衛(wèi)生。

[1] 陸風(fēng)翔,楊玉.臨床實(shí)用藥物手冊[M].第4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:447.