趙春雙,陳長(zhǎng)香,張 紅,張 健,褚海彥,王羽晗,夏穎佳

隨著年齡的增長(zhǎng),老年人常伴有程度不同的認(rèn)知功能減退。周利等[1]的研究顯示,老年人認(rèn)知功能障礙患病率為26.4%。老人院內(nèi)的老年人是一特殊的老年群體,了解老人院老年人認(rèn)知功能狀況及影響因素,尤其是探討婚姻及社會(huì)支持水平對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響,為預(yù)防和延緩老年人認(rèn)知障礙,采取應(yīng)對(duì)措施提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群隨機(jī)抽樣法測(cè)試唐山市8所老年公寓老年人共計(jì)410人,其中 402人完成了簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)的評(píng)定,總應(yīng)答率為98.05%,排除不能正常溝通交流者。

1.2 調(diào)查工具及方法 ①自編一般狀況調(diào)查表,包括一般人口學(xué)資料、日常習(xí)慣等資料;②采用MMSE進(jìn)行一對(duì)一當(dāng)面測(cè)評(píng)。MMSE總分范圍為0分～30分,劃分認(rèn)知功能障礙的分界值為:文盲組≤17分;小學(xué)組≤20分;中學(xué)及以上組≤24分[2];③社會(huì)支持評(píng)定量表[3],條目1～條目4和條目8～條目10選擇1、2、3、4 項(xiàng)分別計(jì) 1 分、2 分、3 分、4 分,條目 5 采用 A、B、C、D計(jì)總分,每項(xiàng)從“無(wú)”到“全力支持”分別計(jì)1分～4分;條目6、條目7如回答“無(wú)任何來(lái)源”則計(jì)0分,回答“下列來(lái)源”者,有幾個(gè)來(lái)源計(jì)幾分。≤22分為低水平,23分～44分為中等水平,45分～66分為高水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人認(rèn)知障礙發(fā)生情況 共402人,年齡 60歲～98歲(73.90歲±10.64歲)。其中認(rèn)知障礙者 117人,占 29.10%。①60歲～74歲老年人194人,占 48.26%,患病率為 13.40%;75歲～89歲老年人 182人,占45.27%,患病率為42.31%;90歲及以上老年人26人,占6.47%,患病率為53.85%。不同年齡組老年人認(rèn)知障礙患病率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=46.272,P<0.01)。②男性老年人 174人,占43.28%,患病率為20.11%;女性 228人,占56.72%,患病率為 35.96%。不同性別老年人認(rèn)知障礙患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.015,P<0.01)。③初中及以上組老年人165人,占42.04%,患病率為18.79%;小學(xué)組老年人116人,占28.86%,患病率為19.83%;文盲組老年人121人,占30.10%,患病率為52.07%。不同文化程度老年人認(rèn)知障礙患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.267,P<0.01)。

2.2 婚姻及社會(huì)支持狀況與老年人認(rèn)知功能的相關(guān)性分析(見(jiàn)表1)

表1 婚姻及社會(huì)支持狀況與老年人認(rèn)知功能的相關(guān)性分析 人(%)

3 討論

認(rèn)知功能是人腦認(rèn)識(shí)和反映客觀事物的心理機(jī)能,包括感知覺(jué)、注意、學(xué)習(xí)記憶、思維、語(yǔ)言等各種能力[4]。隨著人們生活水平的提高和健康狀況的改善,我國(guó)正迅速趨向老齡化,老年人的認(rèn)知功能將出現(xiàn)不同程度的減退,老年癡呆病人將會(huì)逐漸增多。本次研究結(jié)果顯示,來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋好友等良好的社會(huì)支持對(duì)老年認(rèn)知有著積極的影響,社會(huì)支持水平低的老年人認(rèn)知功能差,與張衛(wèi)華等[5]的研究一致。老伴健在的老年人認(rèn)知障礙發(fā)生率最低(P<0.01),為 13.61%,較周利等[1]的研究結(jié)果更低,而喪偶老年人的認(rèn)知障礙發(fā)生率最高(43.41%)。近年來(lái)研究證實(shí),對(duì)老年人認(rèn)知功能減退甚至老年性癡呆都是可以通過(guò)多項(xiàng)措施進(jìn)行防治而收到一定效果的[6],現(xiàn)提出以下措施:

許多老年人喪偶之后,由于生活照料上的不便以及心理上的不平衡,會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞感,甚至對(duì)生活失去興趣[7]。而婚姻是人生最高的情感平臺(tái),對(duì)健康影響極大。改善婚姻狀況是提高老年人認(rèn)知功能的重要措施。良好的婚姻與和睦的家庭可以減輕中老年人的心理壓力和負(fù)擔(dān),減少負(fù)性的精神應(yīng)激和刺激,有助于大腦的健康[8]。所以,離婚、喪偶、獨(dú)身的老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁嗟恼疹櫤完P(guān)心,提倡喪偶的老年人再婚,以提高老年人的生活質(zhì)量,降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率。

增進(jìn)家人對(duì)老年人的關(guān)心和支持,對(duì)減少其認(rèn)知障礙的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用[3]。朋友的安慰和鼓勵(lì),會(huì)給單身老年人帶來(lái)難以估量的精神安慰。盡管老年人不能從朋友那里獲得物質(zhì)方面的支持,但在精神方面,老年人是需要朋友的[9]。家人和好朋友經(jīng)常來(lái)探訪、聊天,會(huì)給老年人帶來(lái)無(wú)限的溫暖和樂(lè)趣,使其對(duì)生活充滿信心。

參與社會(huì)活動(dòng)可以改善消極的不良情緒、悲傷、頹喪和過(guò)分激動(dòng)導(dǎo)致的各種功能障礙。老年人由于腦神經(jīng)已老化及各種器官儲(chǔ)備功能減退,一旦受到不良情緒的影響,極易造成內(nèi)環(huán)境失調(diào),引發(fā)急癥或使原有疾病加重[10]。建議老人院多組織團(tuán)體活動(dòng),鼓勵(lì)老年人積極參加。

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[2] 陳長(zhǎng)香,余昌妹.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2006:30-31.

[3] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增刊):127-131.

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[9] 劉永策,林明群.城市老年人朋友交往與孤獨(dú)感的社會(huì)學(xué)研究[J].中國(guó)科技信息,2008,15:277-279.

[10] 楊芳芳,陳長(zhǎng)香,李娟,等.運(yùn)動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)對(duì)老年認(rèn)知障礙發(fā)生情況的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(22):2383-2384.