王 黎

靜脈輸液是臨床常用的一種護(hù)理操作，排氣不當(dāng)導(dǎo)致輸液氣泡產(chǎn)生是常見的輸液問題。現(xiàn)將輸液氣泡產(chǎn)生的原因及處理方法介紹如下。

1 輸液氣泡產(chǎn)生的原因

1．1 藥物性質(zhì) 某些藥物易產(chǎn)生泡沫，尤其是中藥類注射液含有多種果糖類、樹脂類、黏液質(zhì)，參類還含有皂甙類成分，這種皂甙類成分，具有很強(qiáng)的泡沫性［1］。

1．2 溫差 水在低溫時(shí)比在高溫時(shí)能溶解更多的氣體，當(dāng)藥液在室溫中不斷升溫時(shí)藥液始終處于氣體過飽和溶液狀態(tài)，會(huì)不斷緩慢析出并形成微小氣泡，故此時(shí)藥液中含有大量肉眼不易觀察到的“隱氣泡”溶液。藥液溫度與室溫之間的溫差大是輸液過程中產(chǎn)生氣泡的重要原因［2］。以上原因產(chǎn)生的“隱氣泡”或微氣泡在輸液過程中由于流速緩慢，逐漸潴留于藥液過濾器中，結(jié)合形成較大的氣泡。

1．3 配藥手法 很多藥物在溶解和注射器抽吸時(shí)出現(xiàn)氣泡，加藥時(shí)藥液與氣泡一起沖入液體中。加藥時(shí)若速度過快，同樣會(huì)增加氣泡的產(chǎn)生。

1．4 排氣手法 傳統(tǒng)的排氣手法，快速流下的液體將大氣中肉眼看不到的微小氣泡混入液體內(nèi)，而沖下的液體使莫菲氏滴管內(nèi)液體內(nèi)壓強(qiáng)發(fā)生變化，致使混入液體中的微小氣泡擴(kuò)張，生成無數(shù)可見的大小不一的氣泡，當(dāng)液面過低而排氣過快時(shí)，產(chǎn)生的氣泡來不及浮到液面上，氣泡聚集在莫菲氏滴管底部的管壁上，此時(shí)氣泡周圍的壓力相同，氣泡不易破碎，氣泡因快速流下的液體通過物理的空吸作用，隨液體流入輸液管內(nèi)，使輸液管內(nèi)形成無數(shù)小氣泡［3］。

2 排氣方法

取出輸液器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將靜脈穿刺針針柄夾于左手指縫中固定，右手將輸液導(dǎo)管插入輸液袋內(nèi)倒掛于輸液架上。打開輸液器，呈“U”形。倒置莫非氏滴管，打開調(diào)節(jié)器，使藥液下降，當(dāng)液面達(dá)到莫非氏滴管2／3時(shí)，倒轉(zhuǎn)滴管，但此時(shí)用左手一指抬起莫非氏滴管下端軟管，使莫非氏滴管與水平面呈一定夾角，但務(wù)必讓液面封閉下端出口，夾角大小可視液體沖擊滴管內(nèi)液體產(chǎn)生氣泡的程度適當(dāng)調(diào)整（若產(chǎn)生氣泡較多，則盡量減小滴管與水平面夾角），與此同時(shí)，右手一指將下段軟管拉直，使靜脈穿刺針與精密過濾器此段輸液管完全垂直向上，直至液體完全充滿精密過濾器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，待用。

［1］ 鐘靜芬．表面活性劑在藥學(xué)中的應(yīng)用［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：425．

［2］ 韓東萍，孫玉津，尚麗華，等．輸液過程中氣泡現(xiàn)象的調(diào)查分析及對(duì)策［J］．天津護(hù)理，2002，10（2）：32．

［3］ 張飛彩，羅健，曾玲玲，等．倒置莫菲氏壺致一次性排氣失敗的原因分析及對(duì)策［J］．護(hù)理研究，2006，20（2C）：527-528．