胡智,王吉

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快,如何提高廣大老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,已逐步引起了全社會的重視,便秘就是對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響的重要因素之一,現(xiàn)簡述如下。

1 便秘的概念與危害

便秘就是“大便秘結(jié)”,俗稱大便難,指大便干燥堅硬,排出困難;排大便次數(shù)少,通常數(shù)天以上不排大便者。老人們通常認(rèn)為每日排便一次是健康的標(biāo)志,實(shí)際上人與人之間相差很大,有的人每日排便2～3次,而有人卻 2～3d排一次大便,這并不能說后者一定患上了便秘,只有當(dāng)您排便頻率明顯少于平時,并且很難排出時才考慮便秘。偶爾一兩次大便干燥或短時間便秘,對人的健康危害不大。如果已成習(xí)慣性便秘或長時間便秘,對身體的危害就大了。長期的便秘,會因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時排出,廢物和有害物質(zhì)容易被身體再次吸收入血而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味、易怒等自體中毒癥狀,影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入使身體發(fā)胖,皮膚老化等;也可引起痔瘡、肛裂、便血等病癥。所含的致癌物質(zhì),如在腸道中積存時間過長,容易引起直腸癌及其他消化系統(tǒng)癌癥。據(jù)觀察,經(jīng)常發(fā)生便秘的中、老年人,結(jié)腸癌的發(fā)生率要高 2倍。便秘本身并不會產(chǎn)生致命的危險,如果年齡較大,患有心腦血管疾病,便秘可能是一個致命的危險因素?；加行哪X血管疾病的病人,如高血壓病人便秘時,因排便用力過猛,會使心跳加快,心臟收縮加強(qiáng),心搏出量增加,血壓會突然升高而導(dǎo)致血管破裂或堵塞,發(fā)生腦出血或腦栓塞。冠心病患者便秘時,由于排便費(fèi)力,排便時間過長,用力過猛,使心跳加快,心肌耗氧量增加,則易引起“排便性心絞痛”,甚至發(fā)生心律失常、心肌梗死、心臟室壁瘤破裂等并發(fā)癥。所以,心腦血管病患者一旦發(fā)生便秘,應(yīng)當(dāng)積極治療。

2 便秘的原因

便秘產(chǎn)生的原因很多,隨著年齡的增長,人的腸道發(fā)生退行性變化,腸管肌肉逐漸萎縮,胃的張力減弱,胃腸蠕動功能低下,消化吸收功能障礙,腸道黏液分泌減少,排便時腹肌無力,不能用力將腸道中的糞便排出體外,都是老年人便秘的主要原因。其他原因還有許多,(1)沒有養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣;(2)吃飯過于講究精細(xì),喜歡吃精米細(xì)面,很少吃蔬菜、雜糧、水果及含纖維素多的食物;(3)不愛運(yùn)動,腹部得不到活動,引起胃腸蠕動減慢;(4)進(jìn)入老年后,常常發(fā)生一些疾病,如臟器下垂、肛裂、肛瘺、痔瘡、直腸癌、腹部腫瘤等,也影響大便的排出,(5)情緒變化、環(huán)境改變,排便習(xí)慣和規(guī)律被破壞;濫用瀉藥,依賴藥物排便而形成惡性循環(huán),導(dǎo)致腸蠕動無力和腸道干燥等等。

3 便秘的防治

老年人的便秘關(guān)鍵是預(yù)防,只要防范措施及時則可從根本上避免這一問題的發(fā)生。預(yù)防措施大致如下。

3.1 生活要有規(guī)律 尤其要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,通常以早晨起床后排便比較適宜。排便是一種生理活動,是在大腦皮層的支配下進(jìn)行的,每天定時到廁所蹲蹲,就能形成條件反射,時間長了,便能養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,不致引起便秘。

3.2 科學(xué)安排調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu) 便秘病人的飲食原則是調(diào)理膳食,粗細(xì)有別,干稀搭配,多品種交替。便秘病人應(yīng)根據(jù)體質(zhì)差異和不同食物的性味、作用和特點(diǎn),合理選擇食物品種,做到飲食規(guī)律、定時定量。多吃含纖維素的食物,對于便秘的防治有積極效果[1]。

3.3 積極參加體育運(yùn)動 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動,做適合老年人參加的體育運(yùn)動項(xiàng)目如打太極拳、仰臥屈腿,深蹲起立,快步走、氣功、騎自行車以及加強(qiáng)腹式呼吸等,都有助于便秘的解除。長期臥床者可做腹部按摩等活動,方法是每天早晨起床前,將兩手放在肚臍兩側(cè),先上、下按摩,再左右按摩,最后轉(zhuǎn)圈按摩,連續(xù) 10min,直到腹部發(fā)熱為止。或兩手重疊,自右上腹開始圍繞臍部以順時針方向揉按,繞臍一周約 10秒鐘,并進(jìn)行一次呼吸;每晚入睡前則分別以左右手掌按壓腹部,以臍為中心,順、逆時針方向做同心圓揉按各 36圈[2]。如自我按摩有困難,由他人按摩也可,連續(xù) 2周為 1療程。揉按時要稍加壓力,使之作用到較深部位,勿用力過大,以免引起不適。

3.4 積極治療影響排便的疾病 從根本上預(yù)防便秘的重要措施。臨床常見的臟器下垂、肛裂、痔瘡、腹部腫瘤等,均可導(dǎo)致便秘,只要原發(fā)病癥解除,便秘自能消失。

3.5 保持樂觀情緒,避免情緒刺激、情緒的刺激、環(huán)境的改變往往是老年人便秘不可忽視的一大誘因。人進(jìn)入老年,退出家庭的主角地位,退出社會的工作崗位,這是社會為老年人創(chuàng)造的安享晚年的大好機(jī)會,是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。在懷念過去的同事和朋友時,發(fā)現(xiàn)有的作古,有的長病臥床,難免無限凄涼。這種現(xiàn)象對絕大多數(shù)剛退休的老同志是一大困擾,影響了他們的身心健康水平。就是說,解決好這一問題,將對廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導(dǎo)意義。總之,便秘雖小病,卻不可小視。防治便秘,對于保持健康,延年益壽具有十分重要的意義。

1 羅社文.便秘的中西醫(yī)結(jié)合防治指南 [M].臺海出版社,2006,78-81.

2 張勝本.便秘的臨床基礎(chǔ) [M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997,55-68.