徐景華 （山東省蒼山縣新興獸醫(yī)站 277732）

中西醫(yī)結(jié)合治療馬胃狀膨大部便秘

徐景華 （山東省蒼山縣新興獸醫(yī)站 277732）

馬屬動物的胃狀膨大部便秘是臨床上的常見病、多發(fā)病。一般采用針治、直腸按摩等方法療效不佳，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療馬屬動物的胃狀膨大部便秘和盲腸便秘30余例，收到了滿意的效果。

1 病因

長期飼喂單一的粗糙含纖維多的飼料，牙齒不整，年齡比較老，咀嚼粗糙或飲食很不合理，得不到休息，又飼喂了過多適口性草，或大量精料，飲水不足，或過急飲冷水等，導(dǎo)致腸管痙攣性收縮，發(fā)生疼痛，表現(xiàn)不安，使食物大量急驟向下推送，致使某段腸管中因食物聚多，積滯不下行，最終使腸管麻痹，不能蠕動，形成胃狀膨大部便秘。

2 癥狀

病畜初期無明顯疝痛表現(xiàn)，只在某些情況下，可見到似有隱痛。如正在吃草時驟然后退而不食，稍有蹲腰或輕舉一后肢，或安靜臥地四肢于腹下，口唇觸地作睡眼狀，常忽醒，而回視腹部，口腔濕潤如常，或稍有干燥，聽診小腸蠕動音正常，大腸蠕動音稍弱或正常，右兼部叩診有輕度鼓音(因胃狀膨大部積糞，盲腸內(nèi)常有氣體)，腹圍稍有脹大，排糞稀軟，并帶有粘液或干糞球。病程發(fā)展緩慢，疼痛不劇烈，多為間歇性，病程長3～10d，為不完全性阻塞，不作直檢，易誤診成胃腸癥。完全性阻塞表現(xiàn)發(fā)病快，急起急臥，回頭望腹。站立時，四肢刨地不安，打滾翻，疼痛劇烈，病程短等癥狀。

3 診斷

對胃狀膨大部便秘的診斷，只有作直檢，才能確診。直檢時，可在腹腔右上前方1/2處摸到呈半球狀物體，表面光滑猶如籃球大小。用手觸動隨呼吸動作而略有前后移動的阻塞物且成呼吸一致，胃狀膨大部阻塞，易引起膈區(qū)積糞，有時可擴展到結(jié)腸的上下部位，還可繼發(fā)腸鼓氣或右側(cè)大結(jié)腸積糞。

4 治療原則

鎮(zhèn)痛解痙，改善血液循環(huán)，防止脫水自體中毒，調(diào)整胃腸蠕動機能。

筆者治療2病例：其一病馬體溫37℃，呼吸急，腹痛劇烈，站立刨地，臥地則四肢于腹下，急起急臥，回頭望腹，大腸音弱，口腔少干，腹圍不大，其他變化不大。直腸檢查，確認胃狀膨大部便秘。用5%糖鹽水1500ml，安溴合劑80ml，1次靜注，30%安乃近40ml，1次肌注，疼痛見輕。2h后又加重，下午改用10%鹽水300ml，10%安納加30ml，3%卡因30ml，1次靜注，并肌肉注射安乃近40ml，疼痛停止，檢查腸蠕動音弱，不排糞。在用西藥靜注后，改用當歸蓯蓉湯治療；當歸150g、蓯蓉80g、番瀉葉20g、木香30g、厚樸30g、枳殼30g、瞿表20g、通草20g、木通20g、香附50g、小茴20g、水煎濾清液、加麻油0.5g，1次灌服，并深部灌腸，牽蹈運動。然后給5%糖鹽水1000ml和“三桃園”靜注，第2天排出少量干糞球，有食欲表現(xiàn)，后來排出多量的散糞球及部分稀便。經(jīng)檢查，腸音恢復(fù)正常，很想吃草飲水，精神很好，沒給草吃，只讓飲了5kg鹽水，在站觀察1天，第3天痊愈出院。其二王某馬一匹經(jīng)檢查，大腸音很弱，觸診右腹部有疼痛感，直腸檢查，在骨盆腔右側(cè)前可摸到如人頭大的硬塊，能移動，占滿右腹腔，后達骨盆腔，手觸動盲腸有疼感，確診為盲腸便秘。采用中藥，當歸蓯蓉湯水煎2次，濾清加麻油0.5kg灌服。并靜注10%鹽水300ml、10%安納加20ml、3%卡因30ml。又在深部灌腸，而后牽留運動。第2天下午就排干糞球的稀糞。經(jīng)檢查大小腸蠕動音正常，有食欲，精神好轉(zhuǎn)，痊愈，第3天出院。

6 討論

（1）10%鹽水、10%安納加、3%卡因混合靜注，稱“三桃園”有促進神經(jīng)系統(tǒng)機能興奮，增高血壓，改善血液循環(huán)，提高肌肉緊張性，增強胃腸蠕動，避免腸馳緩，減少或消除疼痛，是治療胃腸便秘的輔助治療法。應(yīng)用緩瀉藥，要對病診斷正確，針對病情選用具有良好的瀉下作用，還能止痛，增強胃腸蠕動機能，不損傷胃腸黏膜，又不能引起胃腸破裂，具有行氣，行血的作用，并能使心臟、血管系統(tǒng)恢復(fù)正常機能的藥物。

（2）當歸蓯蓉湯的作用是滋腎潤燥，滑腸并養(yǎng)血潤下，對主治胃狀膨大部和盲腸便秘有良好的治療效果，老弱病畜都能服用。當歸、蓯蓉、瀉葉養(yǎng)血潤燥滑腸；木香、香附、夏樸、枳殼能寬腸破結(jié)，下氣消脹、除滿止痛。瞿麥、通草、木通宣二便；小茴具有理氣、止酵、止痛、順氣；麻油潤腸、滑腸瀉下。加減：孕畜去瞿麥、通草、瀉葉，加炒白芍、川軍；體弱、心臟衰弱者加黨參；鼻頭冷加升麻、肉桂。

（3）對胃狀膨大部和盲腸便秘，要早診斷，早用藥，治療不要單一，要多方面考慮，綜合治療，防止酸中毒和心力衰竭死亡，要治其標，求其本，標本兼治。

S858.21

B

1007-1733(2010)06-0042-01

2010–03–07）