李曉莉

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)三科，四川樂山 614000）

2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白檢測與分析

李曉莉

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)三科，四川樂山 614000）

目的：探討2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測的臨床意義。方法：選擇本院2007年1月～2008年12月門診及住院2型糖尿病患者337例為研究對象，根據(jù)有無并發(fā)癥分為單純組和并發(fā)癥組，比較分析單純組和并發(fā)癥組首診和1年后血糖和血清HbA1c水平。結(jié)果：并發(fā)癥組初診時(shí)血糖平均水平為（11.14±2.56）mmol/L，高于單純組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)降糖、對癥治療1年后，兩組血糖水平均顯著降低，但并發(fā)癥組血糖水平仍顯著高于單純組（P<0.01）；并發(fā)癥組初診和1年后復(fù)診血清HbA1c水平均顯著高于單純組（P<0.01)。結(jié)論：血清HbA1c檢測具有臨床操作簡便，維持周期長，受外界因素影響小等優(yōu)點(diǎn)，對2型糖尿病的血糖監(jiān)測和預(yù)后判定的臨床意義顯著，值得推廣應(yīng)用。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；檢測；分析

糖尿病是一種由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1-2]。由于血糖和尿糖水平受外界因素和體內(nèi)環(huán)境的影響較大，難以作為判定病情和治療效果的指標(biāo)[3-4]。筆者2007年1月～2008年12月對2型糖尿病患者337例進(jìn)行血清糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測，旨在探討其在糖尿病診斷治療中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組337例均為本院2007年1月～2008年12月門診及住院2型糖尿病患者，男218例，女性119例，年齡17～73歲，平均47.28歲；根據(jù)有無并發(fā)癥分為單純組275例和并發(fā)癥組62例。并發(fā)癥組中合并心血管病變24例，腎臟病變21例，視網(wǎng)膜病變10例，周圍神經(jīng)病變7例。兩組性別、年齡、病情等方面具有可比性。所有患者診斷符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測方法

1.2.1 HbAlc檢測 患者空腹12 h，忌酒24 h后采集晨起空腹靜脈血，以EDTA—K2抗凝，采用北京利德曼生化技術(shù)有限公司生產(chǎn)的HbA1c試劑盒，應(yīng)用免疫凝集法檢測HbA1c(檢測設(shè)備為日本日立牌7600型全自動(dòng)生化分儀)，檢測過程和質(zhì)量控制嚴(yán)格按照說明書操作。以HbA1c>6.0%為異常標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 血糖檢測 患者于安靜狀態(tài)下抽取肘正中靜脈血送化室，應(yīng)用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的SureStep穩(wěn)步系列血糖儀，采用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血糖值。

1.3 研究方法

兩組均給予降糖、對癥治療。比較分析單純組和并發(fā)癥組首診和1年后復(fù)診血糖和血清HbA1c水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組337例2型糖尿病患者經(jīng)降糖、對癥治療，1年后病情穩(wěn)定，無一例死亡。并發(fā)癥組初診時(shí)血糖平均水平為（11.14±2.56）mmol/L，高于單純組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)降糖、對癥治療1年后，兩組血糖水平均顯著降低，但并發(fā)癥組血糖水平仍顯著高于單純組（P<0.01）。并發(fā)癥組初診和1年后復(fù)診血清HbA1c水平均顯著高于單純組（P<0.01)（表 1）。

表1 單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并并發(fā)癥組控制血糖治療前后血糖和 HbA1c水平比較（±s）

表1 單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并并發(fā)癥組控制血糖治療前后血糖和 HbA1c水平比較（±s）

組別 初診血糖（mmol/L） HbA1c（%）?1年后復(fù)診血糖（mmol/L） HbA1c（%）單純組（n=275）并發(fā)癥組（n=62）P值10.66±2.03 11.14±2.56>0.05 6.24±0.89 10.53±1.74<0.01 7.25±1.02 9.03±1.17<0.01 5.74±0.52 6.28±1.12<0.01

3 討論

糖化血紅蛋白（HbA1c）主要是指血液中與葡萄糖結(jié)合的那一部分血紅蛋白[5]。HbA1c的β鏈N末端纈氨酸氨基與葡萄糖醛基通過非酶促反應(yīng)連接。有研究表明[6]，當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體形成的HbA1c的含量也會(huì)相對較高。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命平均為120 d，在細(xì)胞死亡前，血液中HbA1c的含量會(huì)保持相對不變。因此，在紅細(xì)胞代謝正常的情況下，HbA1c的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，可以間接反映120 d內(nèi)平均血糖水平[7]。

本組合并并發(fā)癥2型糖尿病與單純2型糖尿病初診時(shí)平均血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但HbA1c水平顯著高于單純2型糖尿病組，表明HbA1c可以在糖尿病初期初步判斷病情嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢[8]。經(jīng)降糖、對癥治療1年后，并發(fā)癥組HbA1c水平維持在正常值左右，與患者病情表現(xiàn)相一致。

綜上所述，血清HbA1c具有臨床操作簡便，維持周期長，受外界因素影響小等優(yōu)點(diǎn)，對2型糖尿病的血糖常監(jiān)測和預(yù)后判定的臨床意義顯著，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1]葉紅英,俞茂華,陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1041.

[2]韓文靜.糖化血紅蛋白檢測及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,7(16):959-960.

[3]王玉軍,劉愛華.標(biāo)本溶血對糖化血清蛋白測定結(jié)果的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2003,14(5):62.

[4]張孝豐,吳巧萍.糖化血紅蛋白在DM控制中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2002,9(4):45.

[5]KurtuN,PenceS,AkarsuE,et al.Adenosine deaminase activity in the serum of type 2 diabetes patientes patients[J].Acta Medica(Hradel Kralove),2004,47(1):33-35.

[6]初開秋,周淑華.糖化血清蛋白在糖尿病患者中檢測的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(8):955.

[7]侯振江,張宗英.糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2003,14(5):292-293.

[8]許翔,丁莉莉.血清糖化白蛋白檢測在糖尿病控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,2(3):341.

R587.1

B

1674-4721（2010）09（b）-076-02

2010-06-21)