張 茜 趙 霞 張 偉 王雯雯 山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院婦產科(淄博 255300)

細菌性陰道病是婦科一種常見病、多發(fā)病,反復發(fā)作能嚴重影響婦女的健康及正常生活,同時與其他感染性疾病一起作為危險因素,使發(fā)生早產的危險度升高達6倍[1]。因此如何經濟、有效的治療細菌性陰道炎非常必要。我院2006年7月至2009年4月應用中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合治療細菌性陰道病 60例,取得了較為滿意的效果,現報道如下。

臨床資料 經我院婦產科門診陰道分泌物試驗,確診為細菌性陰道病患者120例,年齡25～29歲,平均29.3±3.2歲。排除霉菌性、滴蟲性陰道炎,無肝、腎功能損害、糖尿病及過敏史。

細菌性陰道病西醫(yī)診斷標準[2]①病史:白帶增多,灰白色稀薄,或伴外陰瘙癢等。②婦科檢查:外陰、陰道或宮頸有炎癥改變,分泌物增多,有惡臭味。③實驗室檢查:陰道 pH值＞4.5,唾液酶活性增高,實驗室檢查線索細胞陽性、胺臭味試驗陽性。中醫(yī)診斷標準:根據普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學》(第 5版)及相關文獻制定[3]:帶下量多,色白或黃,質稀薄均勻,呈糊狀或牛奶狀,或有腥臭味,或外陰(陰道)瘙癢或不適,神疲肢倦,四肢不溫,納少,便溏或腰酸膝軟,舌質淡,苔白膩,脈緩弱或濡數。

治療方法 采樣方法 用統(tǒng)一規(guī)格棉拭子收集病人陰道分泌物標本,將拭子插入反應瓶中,37°C保溫 10min,取出拭子,在反應瓶中加入兩滴顯色液,搖勻,與標準卡比色,顯示藍色為唾液酶活性增高,實驗室檢查為陽性。

用藥方法 120例細菌性陰道病病人隨機分為兩組,對照組 60例,陰道內放置甲硝唑泡騰片 200mg,每日 1次,連用 7d為 1個療程;治療組 60例,蛇床子、苦參、龍膽草、明礬等中藥外洗后,陰道內放置甲硝唑泡騰片200mg,每日1次,連用7d為1個療程,以上病例治療期間均禁止性生活。

標準療效 治愈:臨床癥狀消失,實驗室檢查陰性評定為治愈;好轉:臨床癥狀消失,實驗室檢查弱陽性;無效:陰道分泌物依舊,實驗室檢查仍陽性。

統(tǒng)計學處理 采用兩組計數資料構成比的χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 單獨用甲硝唑泡騰片及中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合治療細菌性陰道病治療效果對照分析 見附表。

附表 兩組療效比較情況

中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合組總有效率 98.3%,甲硝唑泡騰片組 75.0%,兩組進行卡方檢驗,χ2=4.23,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義,可以認為中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合組治療細菌性陰道病效果好于甲硝唑泡騰片組。

討 論 甲硝唑治療細菌性陰道病的機理:甲硝唑羥化代謝產物有抑菌作用,并可消除厭氧環(huán)境,使之有利于陰道內乳酸桿菌生長。中藥外洗組蛇床子、苦參各 50g,龍膽草、明礬各 20g,梔子、黃柏各 10g,百部、地膚子等,方中主藥蛇床子、苦參味苦性寒,專清熱燥濕,殺蟲止癢,現代藥理實驗證實蛇床子、苦參對皮膚真菌有較強的抑制作用;龍膽草、黃柏、白鮮皮、地膚子清利濕熱,除濕止癢,其中黃柏對致病性皮膚真菌、陰道滴蟲、鉤端螺旋體有殺滅和抑制作用;地膚子可止癢殺蟲,收斂除濕,促進局部炎癥的消退;百部、明礬可滅虱殺蟲,收斂除濕。本研究中加熱到一定溫度中藥液,增加了藥物對組織的滲透,使充分發(fā)揮其功效,起到提高局部組織的免疫力,促進炎性滲出物的吸收,加速病菌等輸離患部的作用,達到治愈的目的。

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