李 江，陳 衛(wèi)

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院口腔科，廣東珠海 519015）

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 材料

治療組：有色塑化液（2瓶裝）汕頭市康孚牙科材料廠。對(duì)照組：Vivasens Assortment ivoclar vivadent。

1.3 治療方法

治療組：取酚醛樹脂2液各5滴混合均勻，患牙隔濕，吹干。用干棉球蘸取塑化液反復(fù)涂擦患牙面敏感區(qū)1 min，再重復(fù)操作1次。再放浸滿塑化液的棉球于患牙面上，把燒紅的鑷子壓于棉球上，讓塑化液通過加熱更好地滲入牙本質(zhì)內(nèi)，再反復(fù)涂擦半分鐘，重復(fù)操作1次，過3 d再做1次，共治療3次。整個(gè)過程注意隔濕。

對(duì)照組：隔濕患牙，用專用棉棒蘸Vivasens的藥液涂擦患牙面10 s。吹干等20 s即可。囑患者45 min～1 h勿喝水和進(jìn)食。同樣3 d后再做1次。共做3次。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者訴冷熱刺激敏感，咬硬物疼痛，發(fā)作迅速。疼痛尖銳。檢查患者面磨耗重，咬合緊。探針探敏感。分3級(jí)，痊愈：自覺癥狀消失，對(duì)上述檢查無(wú)不適。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)上述檢查有輕度不適。無(wú)效：自覺癥狀及客觀檢查無(wú)明顯改善。痊愈、好轉(zhuǎn)為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)分析用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組即時(shí)療效比較

見表1。

表1 兩組即時(shí)療效比較（n）

2.2 追蹤1年觀察兩組療效

見表2。

表2 兩組1年后療效比較[n（%）]

3 討論

牙本質(zhì)過敏癥的主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感，主要病因是牙本質(zhì)暴露，發(fā)病機(jī)制為流體動(dòng)力學(xué)，被廣為接受，面的敏感主要和牙齒的長(zhǎng)期磨耗有關(guān)[1]。所以中老年多發(fā)，50～59歲為高發(fā)人群[2]。檢查時(shí)多見面磨耗面。上下牙咬合緊。有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以降低牙本質(zhì)小管的通透性而減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)[3]。此時(shí)若利用充填來(lái)封閉牙本質(zhì)小管，一是沒有空間，二是若要備洞就易穿髓，且高強(qiáng)度的樹脂材料始終對(duì)牙髓有刺激就更易敏感，所以常用藥物脫敏。因牙不斷使用而致薄層藥物易磨掉，所以效果均不理想，醫(yī)生因而感到棘手，甚至有些醫(yī)生干脆讓患者回去嚼茶葉吃生蒜了事。

酚醛樹脂的主要性能為：①滲透作用。酚醛樹脂聚合前有較強(qiáng)的滲透作用，可以滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)。②固定作用?？梢允惯^敏硬組織中的有機(jī)制（蛋白質(zhì)）凝固。同時(shí)聚合前放出大量熱量，使其滲透到過敏牙齒的牙本質(zhì)小管中，將牙本質(zhì)中的有機(jī)成分固定并沉積于牙本質(zhì)小管中，達(dá)到封閉牙本質(zhì)小管的目的，從而阻斷了外界的刺激，達(dá)到脫敏作用[4-5]。本文筆者反復(fù)涂擦及加熱就是為了加強(qiáng)其滲透作用，且1個(gè)療程為3次。這樣酚醛樹脂在牙本質(zhì)小管內(nèi)就能達(dá)到一定深度而保持時(shí)間長(zhǎng)，所以1年療效較好。

另外，酚醛樹脂價(jià)格很便宜，且療效確定。基本上每例患者第2次就診時(shí)都贊不絕口，這樣就同時(shí)增加了醫(yī)生和患者的信心，而能進(jìn)行很好的治療，可以算是價(jià)廉物美的藥物，因而值得大力推廣。

[1]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:134-137.

[2]胡德渝.關(guān)注和重視牙本質(zhì)敏感的防治[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,44(3):129.

[3]張成飛.牙本質(zhì)通透性與牙本質(zhì)敏感癥[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),1994,21(2):75.

[4]金星愛,于雅范.FR酚醛樹脂治療牙齒感覺過敏癥的臨床體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,1999,12(5):311-312.

[5]毛靜,張廣鵬.兩種方法治療牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):97.