周建學(xué) 楊繼慶 李雁亭 胡敏鼎

醫(yī)用耗材是一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的重要條件之一，隨著科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量急劇增加，就我院來(lái)說(shuō)，從2005年到2009年底，醫(yī)用耗材品種從近1 000種到現(xiàn)今的4 000多種，年出庫(kù)量從600多萬(wàn)元到現(xiàn)今的1 600多萬(wàn)元。而設(shè)備科作為全院設(shè)備及器材的采購(gòu)、庫(kù)存管理、核算的管理中心，管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及各科室的成本核算。

10年前，隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，我們組織院內(nèi)有關(guān)技術(shù)人員開(kāi)發(fā)了一套器材庫(kù)存管理系統(tǒng)，對(duì)當(dāng)時(shí)信息化庫(kù)存管理起到了非常積極的作用。隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大以及管理要求的不斷提高，原系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理及功能欠缺的問(wèn)題越來(lái)越顯得突出。具體表現(xiàn)為：①單機(jī)版系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的要求;②系統(tǒng)操作效率比起紙質(zhì)管理，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性提高;③無(wú)法快速為科室成本核算提供所需報(bào)表;④人員統(tǒng)計(jì)工作強(qiáng)度大的問(wèn)題沒(méi)有根本解決，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)能力差。

基于以上問(wèn)題，我們組織人力，重新開(kāi)發(fā)了一套基于PB+SQL server的設(shè)備器材管理系統(tǒng)，使得整個(gè)器材管理更加科學(xué)、規(guī)范、高效。新系統(tǒng)充分的考慮了設(shè)備及器材管理的實(shí)際流程以及功能需求，考慮了系統(tǒng)運(yùn)行、操作的高效率以及數(shù)據(jù)共享的網(wǎng)絡(luò)化能力，同時(shí)考慮了各種復(fù)雜報(bào)表的實(shí)時(shí)生成。

1 平臺(tái)與數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇

C/S數(shù)據(jù)架構(gòu)的特點(diǎn)使其適用于局域網(wǎng)，為數(shù)據(jù)操作的安全性提供了高質(zhì)量的保障。使用PB開(kāi)發(fā)工具編制的系統(tǒng)應(yīng)用軟件運(yùn)行速度快，數(shù)據(jù)窗口功能強(qiáng)大，具有較高的安全性和穩(wěn)定性。

圖1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖

PowerBuilder 是一個(gè)開(kāi)放的協(xié)作式系統(tǒng)，它可以和多種P C產(chǎn)品集成，從而能夠?qū)崿F(xiàn)更完備的功能。通過(guò)專(zhuān)用接口或者通用ODBC(Open Data Base Connectivity)接口連接許多比較常用的數(shù)據(jù)庫(kù)，如oracle，Microsofr SQL Server,Sybase,Inrormix,DB2等。它的開(kāi)放環(huán)境是可視化的，利用它進(jìn)行開(kāi)發(fā)時(shí)，可以大大降低難度，使代碼的編寫(xiě)更直觀(guān)。開(kāi)發(fā)人員也可以很清楚地知道自己開(kāi)發(fā)的效果，同時(shí)，在可視化環(huán)境下的調(diào)試和維護(hù)也相對(duì)容易。SQL Server 2000 是創(chuàng)建大型商業(yè)應(yīng)用的最佳核心引擎數(shù)據(jù)庫(kù)之一。是一個(gè)具備完全 Web 支持的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品，提供了對(duì)可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言(XML) 的核心支持以及在 Internet 上和防火墻外進(jìn)行查詢(xún)的能力。它提供了以 Web 標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的擴(kuò)展數(shù)據(jù)庫(kù)編程功能。豐富的 XML 和 Internet 標(biāo)準(zhǔn)支持允許使用內(nèi)置的存儲(chǔ)過(guò)程以 XML 格式輕松存儲(chǔ)和檢索數(shù)據(jù)。還可以使用 XML 更新程序容易地插入、更新和刪除數(shù)據(jù)，通過(guò) Web 輕松訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)。有了 SQL Server 2000，就可以使用 HTTP 來(lái)向數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)送查詢(xún)、對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的文檔執(zhí)行全文搜索，以及通過(guò) Web進(jìn)行自然語(yǔ)言查詢(xún)。SQL Server 2000 分析服務(wù)功能被擴(kuò)展到了 Internet?？梢酝ㄟ^(guò) Web 瀏覽器來(lái)訪(fǎng)問(wèn)和控制多維數(shù)據(jù)。（見(jiàn)圖1）

2 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)與流程設(shè)計(jì)

2.1 入庫(kù)管理

2.1.1 入庫(kù)單錄入編輯：錄入經(jīng)辦人、庫(kù)管員、供應(yīng)單位、貨品編號(hào)、數(shù)量、單價(jià)等必要信息，存為草稿后審核，如無(wú)錯(cuò)誤即過(guò)帳，也就是有效錄入。如果錄入有誤，需要修改，要將單據(jù)反過(guò)帳，變成草稿后方可修改。還有查詢(xún)、打印、以及入庫(kù)單的統(tǒng)計(jì)。

2.1.2 入庫(kù)退庫(kù)單：錄入、編輯、審核、查詢(xún)、打印以及入庫(kù)退庫(kù)的統(tǒng)計(jì)。

2.2 出庫(kù)管理

2.2.1 出庫(kù)單：編輯錄入發(fā)貨人、領(lǐng)貨人、出庫(kù)單位，審核、過(guò)帳(反過(guò)帳)、查詢(xún)、打印以及出庫(kù)單的統(tǒng)計(jì)。

2.2.2 出庫(kù)退庫(kù)單：錄入、編輯、審核、過(guò)帳(反過(guò)帳)查詢(xún)、打印以及出庫(kù)退庫(kù)單的統(tǒng)計(jì)。

2.3 盤(pán)點(diǎn)管理

盤(pán)點(diǎn)的錄入、編輯、審核、過(guò)帳(反過(guò)帳)、查詢(xún)、打印以及出庫(kù)單的統(tǒng)計(jì)。

2.4 庫(kù)存管理

2.4.1 盤(pán)點(diǎn)單：錄入、編輯、審核、過(guò)帳(反過(guò)帳)、查詢(xún)、打印以及盤(pán)點(diǎn)單的統(tǒng)計(jì)。

2.4.2 貨品調(diào)價(jià)單：錄入、編輯、審核、查詢(xún)、過(guò)帳(反過(guò)帳)、打印以及調(diào)價(jià)單的統(tǒng)計(jì)。

2.4.3 庫(kù)存物資明細(xì)查詢(xún)、庫(kù)存結(jié)轉(zhuǎn)。

2.5 統(tǒng)計(jì)表管理

包括：入庫(kù)統(tǒng)計(jì)表、出庫(kù)統(tǒng)計(jì)表、階段科室消耗明細(xì)表、階段科室消耗統(tǒng)計(jì)表、年度(各月份)消耗統(tǒng)計(jì)表、庫(kù)存狀態(tài)查詢(xún)表、物資溢缺統(tǒng)計(jì)表、庫(kù)房損益情況統(tǒng)計(jì)表、月度收支平衡表等。

2.6 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理

包括：庫(kù)房設(shè)置、器材及設(shè)備設(shè)置、供應(yīng)商信息設(shè)置、出庫(kù)科室設(shè)置、入庫(kù)類(lèi)型設(shè)置、出庫(kù)類(lèi)型設(shè)置、系統(tǒng)操作員及權(quán)限設(shè)置等。（見(jiàn)圖2）

圖2 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)與流程圖

3 關(guān)鍵模塊設(shè)計(jì)

3.1 條碼及手持采集器應(yīng)用

出入庫(kù)及盤(pán)點(diǎn)時(shí)，使用的計(jì)算機(jī)和庫(kù)存物資往往不是在同一個(gè)地方，這樣給出入庫(kù)數(shù)據(jù)錄入（掃描條碼）帶來(lái)不便。為了解決此問(wèn)題，我們采用了手持條碼采集器。

操作流程：首先將物資信息，包括：條碼號(hào)、物資名稱(chēng)上傳至手持條碼采集器，然后使用采集器通過(guò)掃描條碼采集各種數(shù)據(jù)，如：入庫(kù)數(shù)據(jù)、出庫(kù)數(shù)據(jù)、盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)，最后將采集的數(shù)據(jù)上傳至對(duì)應(yīng)的單據(jù)中（見(jiàn)圖3）。

圖3 采集器示意圖

3.2 草稿與過(guò)帳步驟

系統(tǒng)單據(jù)錄入完成后，以草稿的形式存在。進(jìn)行審核后，方可進(jìn)行過(guò)帳操作。此模式的優(yōu)點(diǎn)：①草稿和過(guò)帳之間可以增加審核流程；②單據(jù)之間的邏輯關(guān)系明確，以方便操作員在操作失誤的情況下，容易的將數(shù)據(jù)恢復(fù)到先前的狀態(tài)；③方便盤(pán)點(diǎn)期間的出入庫(kù)操作。即：庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)期間也可同時(shí)進(jìn)行出入庫(kù)操作。

3.3 不同單據(jù)定義不同打印機(jī)及使用紙張

系統(tǒng)單據(jù)往往是格式不同，大小不一。一臺(tái)計(jì)算機(jī)要安裝2種或以上不同的打印機(jī)方可滿(mǎn)足打印要求。我們?cè)诿糠N單據(jù)的打印界面上設(shè)置了選擇打印機(jī)功能，系統(tǒng)自動(dòng)記憶，直到重新選擇為止（見(jiàn)圖4）。

圖4 管理系統(tǒng)打印界面

4 系統(tǒng)特點(diǎn)

充分的考慮了設(shè)備及器材管理的實(shí)際管理流程，從計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存到科室核算，都以更加科學(xué)更加規(guī)范的流程運(yùn)行。采用經(jīng)典的C/S結(jié)構(gòu)，通過(guò)全院局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享化。條碼技術(shù)及手持采集器的應(yīng)用進(jìn)一步提高操作效率。

4.1 多庫(kù)房管理

本系統(tǒng)支持多庫(kù)房管理，既可管理實(shí)際的多類(lèi)庫(kù)房，又可建立虛擬庫(kù)房，通過(guò)虛擬庫(kù)房對(duì)臨時(shí)領(lǐng)用人的物資進(jìn)行管理（如：維修人員領(lǐng)用庫(kù)）。

4.2 系統(tǒng)功能完善

包括：計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、庫(kù)存、科室成本核算等，出入庫(kù)類(lèi)型及庫(kù)存核算方式自定義。

4.3 完善的權(quán)限管理

權(quán)限管理突破和傳統(tǒng)的權(quán)限針對(duì)到模塊的限制，權(quán)限設(shè)置針對(duì)到了數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享需求，滿(mǎn)足了數(shù)據(jù)安全，以及各相關(guān)部門(mén)之間的保密要求，完善的報(bào)表管理模塊。

4.4 人性化操作

全中文化界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、美觀(guān)，其人性化的軟件流程，使普通用戶(hù)不需培訓(xùn)也能很快掌握軟件操作使用方法，上手快速。該軟件的基礎(chǔ)設(shè)置十分靈活方便，特別是快捷鍵的設(shè)置與WINDOWS默認(rèn)習(xí)慣保持一致。單據(jù)查詢(xún)簡(jiǎn)單方便，排序、查詢(xún)、打印等功能十分強(qiáng)大。

4.5 入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等單據(jù)的錄入采用多種方式

編碼快速錄入、助記符快速錄入、條碼掃描快速錄入、模糊檢索快速錄入、手持條碼采集器數(shù)據(jù)導(dǎo)入錄入、Excel數(shù)據(jù)導(dǎo)入錄入、單據(jù)之間的相互引用。

4.6 打印機(jī)管理

打印機(jī)管理是本系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵因素。庫(kù)存管理涉及到的票據(jù)大小不一，往往一個(gè)打印機(jī)不能滿(mǎn)足操作過(guò)程中既打印票據(jù)又打印統(tǒng)計(jì)表的要求，繁瑣的切換打印機(jī)和打印紙。本系統(tǒng)支持對(duì)票據(jù)設(shè)置打印機(jī)及打印紙，打印時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)設(shè)置自動(dòng)選擇連接在同一臺(tái)計(jì)算機(jī)上的不同打印機(jī)。

庫(kù)存管理很早就采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理業(yè)務(wù)。市面上的各種軟件很多，但真正滿(mǎn)足設(shè)備器材庫(kù)存管理的軟件卻很少。我們的系統(tǒng)基于標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)存管理的模式，結(jié)合自身的實(shí)際需求開(kāi)發(fā)出來(lái)的一套功能強(qiáng)、效率高的系統(tǒng)。條碼技術(shù)的應(yīng)用更是對(duì)庫(kù)存管理效率的有效提高。完善的科室成本統(tǒng)計(jì)表，加強(qiáng)了科室管理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的提升都有積極的意義。庫(kù)存實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)軟件的管理，對(duì)于提高設(shè)備科器材管理標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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