王成章

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東棗莊 277011）

各種慢性腎病不斷發(fā)展極容易形成慢性腎功能衰竭，目前，如何治療和緩解慢性腎功能衰竭仍是當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)課題[1]。腎功能移植方法在發(fā)病晚期可以起到較好的治療作用，但并不是腎功能衰竭的發(fā)病早期進(jìn)行預(yù)防防治的有效手段。我院2010年1月～2010年6月采用中西醫(yī)結(jié)合方法綜合治療慢性腎功能衰竭疾病取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將79例住院病例分為治療組40例，對(duì)照組39例。其中，男51例，女28例；年齡27～61歲，平均43.5歲；病程3個(gè)月～13年，平均2.7年。根據(jù)1992年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腎小球經(jīng)座談會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，原發(fā)病為腎病綜合征13例，慢性腎小球腎炎17例，高血壓腎病9例，慢性腎盂腎炎19例，慢性腎小球腎炎21例。診斷為氮質(zhì)血癥者13例，尿毒癥患者11例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的眩暈、皮膚瘙癢、惡心等癥狀。治療組和實(shí)驗(yàn)組資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行治療前腎功能檢查 （尿量、尿素氮等指標(biāo)）。所有病例飲食處理相同，動(dòng)物蛋白攝入量控制為0.4～0.9 g/（kg·d）。同時(shí)，禁用所有動(dòng)物蛋白，主要服用優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

1.2.1 對(duì)照組 采用普通西醫(yī)治療方法，3%葡萄糖液220 ml加E1前列腺素，同時(shí)加入黃芪注射液30 ml，并結(jié)合7%葡萄糖液靜滴，每天2次，2周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，使用生地25 g、丹參15 g、大黃30 g、山萸10 g、赤芍15 g、使用水煎200 ml進(jìn)行服用，每晚1次，15 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性腎衰竭疾病的規(guī)定[2]，顯效：血肌酐降低 30%；內(nèi)生肌酐清除率提高30%；癥狀消失或著明顯減輕。三者同時(shí)滿(mǎn)足即可判定。有效：癥狀消失或者明顯減輕，內(nèi)生肌酐清除率提高30%或者血肌酐降低30%即可判定。無(wú)效：以上各項(xiàng)均不具備即可判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0處理，數(shù)據(jù)采用（±s），兩組數(shù)據(jù)間比較采用 t檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

對(duì)照組39例中，無(wú)效16例，有效17例，顯效6例，總有效率為58.0%。治療組40例中，無(wú)效3例，有效24例，顯效13例，總有效率為92.5%。兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

組別 Bum（mmol/L）Scr（mmol/L）UA（μmol/L）對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后19.83±9.28 19.09±10.57 493.26±371.26 483.26±310.23 1 212.31±411.20 1 678.28±579.23 21.37±10.49 20.61±10.47 503.12±370.27 493.26±251.26 1 261.60±227.30 1 672.30±531.90

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種多種原因引起的腎臟病變的晚期體現(xiàn)[4]，在中醫(yī)中，屬于“水腫”范疇，是虛實(shí)夾雜之癥。在治療慢性腎功能衰竭的課題上，如何延緩和控制疾病發(fā)展以及如何保存腎單位是治療此病的重中之重。由于慢性腎衰竭疾病與間質(zhì)纖維化，腎間質(zhì)病變，以及氧化速度的增加使得腎功能惡化，因此，治療過(guò)程中應(yīng)注意抑制腎成纖維細(xì)胞繁殖，抑制氧化能力，改善腎功能。由于E1前列腺素可以改善和擴(kuò)張腎血管，增加血流量，同時(shí)可以抗血栓形成，有效提高機(jī)體抗氧化能力，最終提到改善腎功能的治療效果[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，生地、丹參具有擴(kuò)張血管，清除自由基，保護(hù)血管和調(diào)節(jié)腎素的作用；大黃、山萸、赤芍具有調(diào)節(jié)血壓，活血化瘀，促進(jìn)腎小球過(guò)濾，改善腎臟血管，促進(jìn)代謝血紅素的再生，最終起到改善微循環(huán)，抑制代謝紊亂和改善腎功能的作用[6]。因此，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療腎功能衰竭，具有簡(jiǎn)單可行，效果顯著，成本較低的特點(diǎn)，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]黃翠玲,李才,鄧文斌.大黃延緩慢性腎功能衰竭機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,15(8):506-508.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:168.

[3]郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:795.

[4]樂(lè)兆升.53種中藥抗血小板聚集作用的初步觀(guān)察[J].中藥通報(bào),2008,10(1):44-46.

[5]劉強(qiáng),侯積壽,馬濟(jì)民.冬蟲(chóng)夏草影響慢性腎衰進(jìn)展的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華腎臟病雜志,1995,11(2):81.

[6]崔建華,羅會(huì)新.中藥灌腸治療糖尿病早期腎病30例臨床觀(guān)察[J].甘肅中醫(yī),2006,19(8):103-123.