馬素紅

從出生到 2歲是兒童智力開發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期,為促進(jìn)嬰幼兒身心全面發(fā)展,對發(fā)育正常的嬰幼兒進(jìn)行早期智力開發(fā),對具有高危因素的嬰兒能夠做到早期發(fā)現(xiàn)異常、早期干預(yù)。對來自兒保門診 782例兒童進(jìn)行了智能測試,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2008年 1月至 2008年 12月在我院智測門診篩查了 782例 0～2歲的嬰幼兒,其中男 466人(59.6%),女 316人(40.4%),年齡 0～12月 596例,13月 ～2歲 186例。

1.2 方法 采用首都兒科研究所編制的“0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表”(兒心量表),由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師,對 0～2歲兒童進(jìn)行智能發(fā)育篩查。該測試由大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為五個(gè)能區(qū)組成,結(jié)果用被測試者的發(fā)育商(DQ)表示,智能水平分為五個(gè)等級,即低智能：69及 69以下為低下;中下智能：70～84為偏低;中等智能：85～114為正常;中上智能 115～129為聰明;高智能 130及以上為優(yōu)秀。

2 結(jié)果

2.1 782例 0～2歲兒童兒心量表測試結(jié)果 高智能 10例(1.3%)中上智能 19例(2.4%)、中等智能 687例(87.9%)、中下智能 51例(6.5%)、低智能 15例(1.9%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兒心量表測試 15例低智能兒童原因 因高危因素 13例(80.7%)不明原因 2例(13.3%),兒心量表測試 51例中下智能兒童因高危因素 33例(64.7%),環(huán)境-社會因素 12例(23.5%),原因不明 6例(11.8%)。中上智能及高智能 29例,父母大專以上學(xué)歷的 20例(69%),687例中等智能兒童中,父母大專以上學(xué)歷 241例(35.1%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兒心量表測試 687例中等智能兒童各能區(qū)未通過項(xiàng)目發(fā)生情況 未通過項(xiàng)目人數(shù)最多的能區(qū)是社會行為,其中一項(xiàng)未通過 396例(57.3%),二項(xiàng)未通過 162例(23.6%);其次是精細(xì)動作,一項(xiàng)、二項(xiàng)未通過的例數(shù)分別為 262例(38.1%)、145例(21.1%)。詳見表1。

表1 687例中等智能兒童各能區(qū)未通過項(xiàng)目發(fā)生情況(例,%)

3 討論

3.1 高危因素是造成智能低下的主要原因 目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高,高危新生兒的存活率愈來愈高,腦損傷兒的發(fā)生率也逐年提高。從本測試結(jié)果可以看出,由高危因素所致的低智能兒童及中下智能兒童的構(gòu)成比分別是86.7%和64.7%。國內(nèi)外大量研究表明早期教育可促進(jìn)智能發(fā)育,隨著年齡增長其作用更為明顯[1]。因此,對具有高危因素的新生兒要早期進(jìn)行智力篩查,定期隨訪,發(fā)現(xiàn)落后,及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù),減少殘疾兒的發(fā)生,對提高我國人口素質(zhì)有重要意義。

3.2 DQ值與父母文化程度有關(guān) 兒心量表測試中 10例高智能兒童及 19例中上智能兒童,其父母大專以上學(xué)歷占69%,而中等智能的兒童其父母大專以上學(xué)歷占 35%。這說明學(xué)歷高的父母比較重視孩子智能的發(fā)展,文化程度高的父母對早期教育、科學(xué)育兒知識的理解和實(shí)踐優(yōu)于文化程度低者[2]。他們愿為子女的早期教育提供較多的時(shí)間和資金,為早期智力開發(fā)創(chuàng)造良好的豐富的環(huán)境。

3.3 未通過項(xiàng)目因素與家長教育方式有關(guān) 兒心量表測試中 687例中等智能兒童中,未通過項(xiàng)目最多的人數(shù)是社會行為,其次是精細(xì)動作和大運(yùn)動。在大運(yùn)動方面未完成的項(xiàng)目大多與季節(jié)有關(guān),在秋季出生的嬰兒,穿的越來越厚,表現(xiàn)為6個(gè)月不會翻身,9個(gè)月不會爬行。而嬰兒期的爬行活動是大腦積極思維、有意識活動的產(chǎn)物,是嬰兒心理認(rèn)知能力的發(fā)展和情感體驗(yàn)的一個(gè)飛躍[3]。較多不會爬行的嬰兒是家長沒有認(rèn)識到爬行的重要性。精細(xì)動作未通過較多的是把小丸投小瓶、全掌握筆留筆道等。這與家長過多限制有關(guān)。在社會行為方面未完成較高的是不會自喂餅干和脫襪子,這與家長包辦太多有關(guān)。因此,通過測試,可以讓家長了解到孩子的發(fā)育特點(diǎn),告知家長孩子練習(xí)的過程其實(shí)就是手、眼、腦協(xié)調(diào)的過程,包辦、限制過多就會阻礙孩子智能的發(fā)展。

綜上所述,測驗(yàn)的 51例中下智能及 15例智能兒童其影響因素主要是出生時(shí)的高危因素。多數(shù)家長不了解高危因素對兒童智能發(fā)育的影響,通過健康教育,向家長傳播育兒的新理念,促進(jìn)科學(xué)育兒行為的形成。其次是環(huán)境社會因素,主要是父母的文化程度和職業(yè)等。因此,努力做好孕期保健,提高產(chǎn)科質(zhì)量,是減少智能發(fā)育偏低的重要措施,同時(shí),提高家長的文化素質(zhì)及增強(qiáng)早教意識對兒童智能發(fā)展也是十分重要的。

[1] 早產(chǎn)兒早期干預(yù)協(xié)作組.早期干預(yù)促進(jìn)早產(chǎn)兒智能發(fā)育.中華兒科雜志,1998,36(6)：398-400.

[2] 江澤菲,鄭書元,王汝琪,等.影響嬰幼兒智力發(fā)育因素的探討.中國兒童保健雜志,1997,5(4)：230-233.

[3] 任建生.嬰幼兒心智能力發(fā)展運(yùn)動處方.武漢出版社,2000：78-79.